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(共16张PPT)
PART 03
模块一药物学基础知识
情境三 认识影响药物作用因素
01
02
03
⑴ 具备严谨细致、踏实认真、吃苦耐劳的工作态度；
⑵ 具备较强的敬业精神和奉献精神；
⑶ 具备与人合作、沟通及协调能力。
⑴ 掌握长期反复用药对药效的影响。
⑵ 掌握影响药物作用的因素和机体因素类型。
⑶ 熟悉药物间相互作用、药物的耐受性。
⑷ 了解影响药物作用的其他因素。
⑴能够运用药学知识对处方中配伍用药的合理性加以分析说明。
⑵能够举例说明药物的协同作用和拮抗作用。
⑶区别耐受性与耐药性，精神性依赖和生理性依赖的不同。
01 素质目标
02 知识目标
03 能力目标
问题实例
实例：不少对症治疗药物如退热药、镇痛药、止吐药、催眠药等，只需给一次药就可奏效。但也有一些药物如抗菌药、抗寄生虫药等，为了达到治疗目的，常常连续给药达一定的次数和时间，这一过程叫做“疗程”。
问题：为什么治疗疾病需要一定的疗程？哪些因素可以影响药物的作用？
药物方面
因素
机体方面
药物相互作用、长期连续用药、药物的剂量、给药途径、给药时间及间隔时间、药物剂型问题、制药工艺问题
年龄、性别、精神状态、遗传因素、病理状态、昼夜节律
影响药物作用的因素
一、药物方面的因素
1.给药
剂量
剂量的大小可决定药物在体内的浓度
剂量越大血药浓度越高，作用也越强
剂量过小，难以产生药理效应：剂量过大，易产生毒性反应
药物方面的因素
给药剂量
同一药物在不同剂量时，对机体的作用强度不同，用途也不同。
中剂量催眠
小剂量镇静
大剂量抗癫痫
超剂量中毒
镇静
催眠药
药物方面的因素
2.给药途径
同一药物可有不同剂型，适用于不同给药途径，不同给药途径，药物的吸收率不同，通常静脉注射吸收速度最快，肌肉注射和皮下注射次之，口服吸收速度最慢，临床上主要依据病情和药物的特点决定给药途径。
药物方面的因素
3.给药时间
一般来说，饭前给药吸收较好，发挥作用较快，饭后给药吸收较差，显效较慢。
刺激性大的药物宜饭后服用
1
催眠药应在睡前服用
2
助消化药宜在饭前或饭时服用
3
驱肠虫药宜空腹服用
4
药物方面的因素
4.用药疗程
用药疗程
用药疗程是指为了达到一定的治疗目的，通过需要连续用药的时间，一般在症状消失后即可停药。
当用抗菌药物治疗某些感染性疾病时，为了巩固疗效和避免耐药性产生，往往在症状消失以后尚需保留一定时间用药。
对药物影响
药物方面的因素
多种治疗目的
药物间的协同作用以增加疗效
5联合
用药
1
2
3
药物间的拮抗作用以减少不良反应
药物方面的因素
呋塞米使链霉素在脑组织中药物浓度增加，耳毒性增加。
苯巴比妥为药酶诱导剂，与华法林合用时，可使华法林的代谢加快而抗凝作用减弱。
碳酸氢钠碱化尿液，增加青霉素的排泄速度，抗菌作用降低。
四环素和钙盐同服会形成络合物，影响两者吸收。
6.药物相
互作用
影响吸收
影响分布
影响代谢
影响排泄
目标检测
一、单选题
1、不同给药途径的药物药效出现时间从快到慢的顺序为（ D）。
A、皮下注射>静脉注射>肌肉注射>口服
B、肌肉注射>静脉注射>皮下注射>口服
C、静脉注射>肌肉注射>口服>皮下注射
D、静脉注射>肌肉注射>皮下注射>口服
2、大剂量和小剂量时药理作用性质明显不同的药物是（ B ）。
A、硫酸镁 B、苯妥英钠 C、氯化钠 D、碳酸氢钠
3、催眠药物应（ B ）服用。
A、饭前 B、睡前 C、饭后 D、定时
4、药物协同作用的意义是（ D）。
A、减少药物不良反应 B、减少药物的转化
C、增加药物的排泄 D、增加药物的疗效
5、某患者得了充血性心力衰竭疾病，需要服用呋塞米进行治疗，最近又得了结核病，服用药物链霉素，发现耳有堵塞感、耳鸣，此现象是（A）。
A、联合用药毒性增加 B、联合用药协同增效
C、联合用药减效 D、联合用药减毒
6、2011年，某患者手术中采用丙泊酚诱导麻醉，述当时感到使用丙泊酚后入睡较快，感觉舒适，出现尝试再次试用丙泊酚的想法。2012年7月患者因工作压力较大出现精神紧张，焦虑烦躁，无法入睡开始使用丙泊酚，起初每天中午100MG静脉注射，帮助午睡，每次注射后迅速入睡，一小时后醒来，患者感觉良好。一周后丙泊酚加量至200MG才能达到原来的效果。后逐渐增加使用频率，晚上服用氯硝安定4MG后若助眠效果欠佳，患者会趁家人不备偷偷注射丙泊酚。2012年8月起患者开始每天2次使用丙泊酚，每次200mg，停用后就出现烦躁，失眠等戒断症状。请问患者出现的情况属于（ C ）。
A、拮抗作用 B、耐药性 C、药物依赖性 D、药物耐受性
二、多选题
7.联合用药的主要表现为（ BCD ）。
A、配伍禁忌 B、拮抗作用 C、协同作用
D、多种治疗目的 E、影响吸收
8. 从药物方面说，影响药物作用的因素包括（ ABCDE）
A.给药剂量 B.给药时间 C.给药次数 D.给药途径 E.联合用药
三、判断题
（错）9.当用抗菌药物治疗某些感染性疾病时，在症状消失以后即可停药。
（错）10.药物耐受性产生主要是由于病原体与药物反复接触后基因变异所致。

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