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中兽医基础——诊法
诊 法
中兽医诊察疾病的方法主要有望、闻、问、切四种，简称“四诊”
“四诊合参”，才能全面系统地了解病情，作出正确的判断。
四诊之中，察口色和切脉是中兽医诊断学的特色。
目录
第一节： 望诊
一：望全身
二：望局部
三：察口色
第二节：闻诊
一：闻声音
二：嗅气味
第三节： 问诊
第四节： 切诊
一：切脉
二：触脉
课后作业
第四节 切 诊
一、切 脉
又称脉诊，用手指切按患畜一定部位的动脉，根据脉象了解和推断病情的一种诊断方法。
“脉色者，气血也”-《元亨疗马集》
（一）切脉的部位和方法
1．切脉的部位
马、骡切双凫脉或颌外动脉；双凫脉在颈基部前方，颈静脉沟下1/3处，波动最为明显的颈总动脉上。
牛、骆驼切尾动脉；
猪、羊、犬等切股内动脉。
2．切脉的方法
应在动物安静、未受惊扰的情况下进行脉诊。每次诊脉时间一般不少于3min。
“持脉有道，虚静为保”——《素问》
“凡察脉色，必得从容，宁心静态，如执玉捧盈”—《元亨疗马集》
切脉时常用三种指力，即浮取（举）、中取（寻）、沉取（按） 。
举、寻、按
举，轻用力，按在皮肤，名浮取；
寻，中度用力，按于肌肉，名中取；
按，重用力，按于筋骨，名沉取。
脉象就是脉搏应指的形象，包括动脉搏动显现部位、速率、强度、节律、流利度及波幅等几个方面。
脉象分为平、反、易三类。平脉为健康无病之脉；反脉为有病之脉；易脉即变异之脉象，亦称“怪脉”或绝脉，是病势垂危时的脉象。
（二）脉象
是健康无病的正常之脉。表现为不浮不沉，不快不慢，至数一定，节律均匀，中和有力，连绵不断。
健康马一息三至，牛一息四至，猪、羊一息五、六至。
1．平脉
（1）四季气候：“春弦夏洪，秋毛冬石”；
（2）性别：雌性动物略快；
（3）年龄：年龄越小，脉搏越快；
（4）体格：膘肥体壮动物脉多沉而有力，体瘦者则多浮而无力。
1．平脉
（1）浮脉与沉脉——脉搏显现部位深浅相反的两种脉象。
①浮脉 由于外邪侵袭体表，卫阳抵抗而鼓动于外，正邪相争在表。
脉象：轻按即得，重按反觉脉减，如触水中浮木。
主表证：浮而有力为表实证，浮而无力为表虚证。
其它：内伤久病，虚阳外越，可见浮脉。脉浮大而空，按之如葱管，称为芤（kou）脉，见于大失血。
2．反脉
②沉脉
为病在脏腑的反应，邪郁于里，气血内滞，正邪相搏于里，故脉沉而有力，
脉象：轻取不应，重按始得，如触水中沉石。
主里证：沉而有力为里实证，沉而无力为里虚证。
2．反脉
①迟脉 脉来迟慢。
寒为阴邪，其性凝滞，气血运行不畅，故为迟脉。
主寒证：迟而有力为寒实证，迟而无力为虚寒证；浮迟是表寒，沉迟为里寒。
热邪结聚，阻滞血脉流行，也可见迟脉。
（2）迟脉与数脉——脉搏快慢相反
②数脉 脉来急促
热邪亢盛，血脉受热鼓动，脉行加速，故为数脉。
主热证：数而有力为实热证，数而无力为虚热证；浮数是表热，沉数为里热。
（2）迟脉与数脉——脉搏快慢相反
反脉中最重要的是浮、沉、迟、数四种脉象，也称四大纲脉，是基础脉象。
（2）迟脉与数脉——脉搏快慢相反
（3）虚脉与实脉——脉搏力量强弱
①虚脉
虚为气血不足的表现，气不足无以运其血，故脉来无力；血不足以养其气、充其脉，故按之空虚。
脉象：浮、中、沉取均感无力，按之空虚。
主证：主虚证。多为气血两虚及脏腑虚证。
②实脉
邪气亢盛，正气未衰，正邪相搏，气血壅盛，脉道实满，故应指有力。
脉象：浮、中、沉取均感有力，按之实满。
主证：主实证。
（4）滑脉与涩脉——脉搏势态相反
①滑脉
实邪壅盛于内，气实血涌，故脉之来往甚为流利，应指圆滑。
脉象：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。
主证：主痰饮、食滞、实热。妊娠家畜亦常见滑脉，是气血充盛而调和的表现。
②涩脉
精亏血少，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩；气滞血瘀，血行受阻，故脉象艰涩。
脉象：往来艰涩，欲来而未即来，欲去而未即去，如轻刀刮竹。
主证：精伤、血少、气滞、血瘀。
（5）洪脉与细脉——脉搏幅度和脉势相反
①洪脉
脉象：脉来如波涛汹涌，来盛去衰。特点是脉阔，波动大，满溢指下。
主证：热盛。
②细脉
脉象：脉幅细小，但应指明显。特点是脉窄，波动小。
主证：诸虚劳损，以阴血虚为主。湿邪困阻脉道，也可见细脉。
（6）促、结、代脉——脉搏节律不整齐或有间歇
①促脉
脉象：脉来急数，时而一止，止无定数，即呈数而不规则的间歇。
主证：阳盛实热，气滞血瘀。
②结脉
脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数，即呈缓而不规则的间歇。
主证：阴盛气结，寒痰瘀血。
③代脉
脉象：脉来动而中止，不能自还，良久复动，止有定数，即呈缓弱而有规律的间歇。
主证：脏气衰败，痛证，跌打损伤。
3．易脉
即四时变易之脉，也称“怪脉”、“绝脉”，是疾病危重期出现的一种脉象，有助于判断病症的预后。
易脉均指脉形大小不等，快慢不一，节律全无，散乱无序的脉象，表示生机已绝，疾病已到垂危阶段。
脉诊只是临床上的一种诊断方法，必须与其他诊法结合起来，全面考虑病情，做到“四诊合参”。
脉与证在多数情况下是相符，如表证见浮脉。
病情复杂，机体阴阳严重失调，脉与证也会相反，或舍脉从证，或舍证从脉，正确地进行辩证论治。
四诊合参
（一）凉热
（二）肿胀
（三）咽喉及槽口（下颌间隙）
（四）胸腹
（五）谷道入手（直肠检查）
二、触诊

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