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中兽医基础——诊法
诊 法
中兽医诊察疾病的方法主要有望、闻、问、切四种，简称“四诊”
“四诊合参”，才能全面系统地了解病情，作出正确的判断。
四诊之中，察口色和切脉是中兽医诊断学的特色。
目录
第一节： 望诊
一：望全身
二：望局部
三：察口色
第二节：闻诊
一：闻声音
二：嗅气味
第三节： 问诊
第四节： 切诊
一：切脉
二：触脉
课后作业
望诊，就是医者运用视觉有目的地观察患畜全身和局部的一切情况及其分泌物、排泄物的变化，以获得有关病情资料的一种方法。
“以常衡变”
望诊-----望全身和望局部
第一节 望 诊
（一）精神
（二）形体
（三）皮毛
（四）动态
一、望 全 身
“神” 的盛衰是动物体健康与否的重要标志之一。
“身藏于心，外候在目”—眼睛最为突出。
得神---动物精神正常则目光有神，两耳灵敏；
失神---动物精神萎靡，双目无神，头低耳耷，四肢倦怠，人接近时反应迟钝。
“狂”----兴奋型表现，狂躁不安，乱奔乱跑，尖声怪叫，咬人顶墙，不能拘束。
“痹”---抑制型表现，抑郁昏迷，目暗神昏，站立痴呆，靠墙顶桩，驱牵不动，行如酒醉，或昏睡不起，四肢划动。
（一）精神
指动物外形和体质的肥瘦强弱。
外形与五脏相应。一般说来，五脏强壮的，形体也强健；五脏虚弱的，外形也衰弱。健康动物随品种不同，形体也有所不同。
形体瘦弱者以虚寒证为多见；
形体强壮者以实热证为多见。
（二）形体
望皮毛，即观察皮肤和被毛的色泽、状态、汗液，疮疡、外伤、寄生虫等。
皮毛的异常变化可反映出动物的营养状况、气血的盛衰，以及肺气的强弱；与肺经的病证有关。
皮肤紧缩，被毛猬立，常见于风寒束肺；
皮肤瘙痒，或起风疹块，多为肺经风热；
浑身瘙痒，擦树揩桩，鬃尾脱落，甚至皮破成疮，多为肺风毛燥；
（三）皮毛
自汗--轻微使役或运动就出汗，病属气虚、阳虚，常伴有乏力、气短等症状；
盗汗--夜间休息而出汗，病属阴虚，常伴有低热不退，舌红少苔，脉细数等症状。
危重症或脏腑破裂，“汗出如油”或“汗出无休”。
汗
还要注意有无疮疡、斑疹、痘疖以及其他皮肤寄生虫病等。
痈、疽、疔、疖；斑、疹，痘、癣。
全身性疾病反应在皮肤的证候表现，也有以斑疹为主要临床症状的。
红润为顺，淡滞为逆；色红不深为热毒轻，色红深为热毒炽盛；紫黑为热度之极，病情危重。
注意
（四）动态
动态，即动物的动作和姿态。
1、猪 饱后多卧，行走时尾巴不时摆动；
2、牛 常半侧卧，鼻镜上经常有汗，人一接近即行起立，间歇性反刍（倒嚼）；
3、羊同牛；
4、马 长时间站立，轮歇后蹄，腹痛时起卧打滚，前肢刨地，后肢踢腹。
5、犬 姿势自然、动作灵活协调。
二、望 局 部
ZHONG YI WEN HUA
（一）眼
1．望眼神
明亮光彩，转动灵活为有神，表示无病，或虽有病而易治；晦暗无光，目光呆滞是无神，说明病重难医。
2．望目形
眼胞浮肿但不红者为气虚、水肿初起之证；眼窝下陷多见于吐泻后的伤津脱液。
3．望眼色
全目赤肿为肝经风热；眼急惊狂，瞪眼看人，属肝风或脑黄；单眼忽然赤红暴肿，常见于外伤；白睛深黄，则为黄疸；瞳面内眼白如絮，为白内障；瞳孔散大，多见于脱证、中毒或其它重危病证。
（二）耳
耳为肾之外窍。
健康动物两耳灵活，听觉正常。
若单耳下垂，驰缓无力，兼有口眼歪斜，多为歪嘴风（颜面神经麻痹）。两耳歪斜，不时前后转动，多为失明患畜的警惕表现，俗语说：“两耳歪斜，不是瞎就是瘸”。
鼻为肺之外窍，故鼻的外观变化多与肺有关。望鼻主要应注意鼻孔的张缩，鼻涕的有无及鼻液的性质。在牛、犬、猫、还应注意观察鼻镜（猪为鼻盘）。
翻胃吐草——钙磷代谢性障碍疾病。
（三）鼻
望口唇，不仅要从外部观察唇的形态及运动，还要打开口腔，观察唇、颊、舌、齿、颚、咽等各部分的情况和变化。
口唇是脾之外应，脾为后天之本，气血生化之源。因此，口唇的变化不仅可以反映脾气的盛衰，而且可以反映出全身功能状态。
（四）口唇
肺主气，司呼吸。呼吸异常往往与肺有关
虚寒证，呼吸多慢而低微；
实热证，呼吸多快而壅盛。
呼吸时，若腹部起伏加快加深，多为胸内有病，如胸痛，肋骨骨折等；若胸部起伏加快加深，多为肚腹内有病，常见于肚胀，腹膜炎等。若呼气延长，呼多吸少，属肾不纳气。
在患病过程中，患畜呼吸哽噎，张口咽气，不相连接，往往是病证重危，气机将绝的表现。
（五）呼吸
（六）望饮食，包括观察饮食欲、饮食量、采食动作和吞咽咀嚼情况等。牛、羊、骆驼等还应注意观察反刍情况。
（七）躯干：观察各部位的形态是否异常
（八）四肢：站立、行走步态、局部形态——肢蹄病
（九）二阴：有无肿胀、脱出、异常分泌物
（十）二便：形态、颜色、
观察
口色是气血的外荣，是脏腑功能活动的外在表现，口色的变化反映着体内气血的盛衰和脏腑的虚实。
察口色，就是观察口腔各有关部位的色泽以及舌苔、口津、舌形等的变化，以诊断脏腑病证的方法。
三、察 口 色
（一）察口色的方法：
（二）察口色的部位：
马属主要看唇、舌、卧蚕（舌下肉阜，左名金关，右名玉户）和排齿等，其中以舌为主；
牛羊主要看卧蚕（舌下肉阜，左名金关，右名玉户）、仰池（又称仰陷，舌下卧蚕周围陷窝）、舌底及颊部，而以舌底最重要；
猪、犬、猫主要看舌，犬猫还要注意看颊部黏膜、齿龈、上颚等。
骆驼主要看仰池以及上唇内侧正中两旁粘膜的颜色。
察口色
各种动物的正常口色一般是舌质淡红，不胖不瘦，活动灵活自如；微有薄白的舌苔，稀疏均匀；干湿适中，不滑不燥。
季节影响：“春如桃花夏似血，秋如莲花冬似雪”。
动物种类、品种、年龄之间也有差异。
注意饲料的染色。
正常口色
有病口色应从舌色、舌苔、舌津、舌形来判断。
有病口色
（1）舌色
白色：主虚证，为气血不足之兆。
血虚则不能营润，气虚则营血的化生及推动血液运动的功能减弱，致使组织表面血液不足，故为白色。
淡白为血虚，多见于长期脾胃虚弱的营养不良、各种贫血、虫积和内伤杂病等。
苍白，是气血极度虚弱的反映，常见于严重的虫积或内脏出血。
赤色
赤色：主热证。
赤红或鲜红多属热性病的卫气分阶段。
赤紫或深绛为热病已入营血、热极伤阴或气滞血瘀的反映。
舌红无苔，为阴虚火旺。
舌尖红为心火上炎
舌边红为肝胆有热
舌红无苔为阴虚火旺
青色
青色：主寒、主痛、主风，为感受寒邪及疼痛的象征。
青白为脏腑虚寒，多见于脾胃虚寒；
青黄为内寒挟湿，多见于寒湿困脾、冷肠泄泻等；
青紫为寒极、肝风内动或气血瘀滞的表现。
黄色
黄色：主湿，多为肝、胆、脾的湿热所引起。
黄色鲜明如桔色者，称为阳黄，为肝胆湿热，多见于肝炎急性发作、胆管阻塞或血液寄生虫；
黄色晦暗如烟薰色，称为阴黄，为肝胆寒湿，多见于慢性肝炎。
黑色：主寒极、热极
舌苔为舌面上的一层薄垢，由胃气薰蒸而成，其变化反映胃气强弱、病位深浅、病性的寒热和病情的进退。
①健康家畜舌苔薄，白色或稍黄，干湿得中，这是有胃气的表现。
②病苔的变化主要反映在苔色和苔质两个方面。
①苔色：主要有白苔、黄苔和灰黑苔三种。
②苔质：指舌苔的有无、厚薄、润燥、腐腻等。
（2）舌苔
白苔：主表证、寒证。
表证时病邪在表，尚未入里，脾胃功能未受影响，故舌苔往往无明显变化，仍为正常的薄白苔。
寒证时寒邪侵犯机体，由于寒性收引，使机体气化功能收敛，机能下降，无苔可生，故也借用了正常的薄白苔。
①苔色：
黄苔：主里证、热证。
里证时病邪存内，脾胃功能受到影响，因胃气以下降为顺，病邪犯胃，易使胃气上逆，胃气薰蒸加剧，故舌苔由白转黄。
热证时热邪熏蒸，使胃气上逆而生苔。
苔生越多，颜色愈黄，则病势愈重。
黄苔
灰黑苔：主热、主寒湿。
热愈增，苔生愈多、颜色愈重，舌苔由黄转焦黄，再变灰至黑。
寒性收引，湿性黏滞，二者均可致使气机收敛，口腔清洁功能下降，污物增多，加之寒性凝滞，气血不畅，运行受阻，故为灰黑苔。
灰黑苔
苔色的变化可以作为判断邪正进退的重要标志之一。
苔色加重，则疾病深度发展；苔色减轻，则正气胜过邪气，疾病好转。
注意：鉴别某些饲料、药物的“染苔”假象。
苔色
②苔质：
有无：舌苔的有无，常表示病情的进退和胃气的复衰。
若舌苔由无到有，说明胃气渐复，病情好转；
舌苔由有到无，说明胃气虚衰，缺乏生发之机，病情欠佳。
②苔质：
厚薄：以“见底”和“不见底”为判定标准。
由舌苔的厚薄，可知邪气的深浅和病情的进退。舌苔薄，表示病邪浅，病性轻；舌苔厚，表示病邪深，病性重。
在疾病过程中，舌苔由薄变厚，表示病邪深入，病情加重；舌苔由厚变薄，表示病邪渐退，病情好转。
若苔退急骤或突然变为无苔，则邪气内陷、正不胜邪的表现。
②苔质：
润燥：舌苔湿润，表示津液未伤。若苔面水分过多，多为水湿内停。
舌苔干燥（口渴），说明津液已伤，多为热盛伤津，久病阴液亏耗，或阳虚气化不行，津不上承所致。
②苔质：
腐腻：反映脾胃的湿浊。
腐苔如豆腐渣堆积于舌面（颗粒疏松、粗大而厚），多因胃热、食物积滞。
腻苔似一层油腻状粘液覆盖舌面（颗粒致密、细腻而薄），多因湿浊内蕴，阳气被遏所致，主湿浊、痰饮、湿热等证。
（3）口津
口津粘稠或干燥，多为热盛伤津。
口干，舌面有皱褶，则为阴虚液亏严重脱水的征兆。
口津多而清稀，口腔滑利，多为寒证或水湿内停。
①老嫩：舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，属实证、热证。舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，属虚证、寒证。
②胖瘦：舌淡白胖嫩，属脾肾阳虚，津液不化；若舌赤红肿胀，多属热毒亢盛；舌肿满口，板硬不灵，见于木舌症。
舌体瘦薄，因气血阴液不足，不能充盈舌体。
（4）舌形
3．绝色
是危重症或濒死期的口色，主要有青黑或紫黑两种，特点是没有光泽。
青如翠羽者生，似靛染者死；
赤如鸡冠者生，似衃血者死；
白如猪膏者生，似枯骨者死；
黄如蟹腹者生，似黄土者死；
黑如乌羽者生，似炲煤者死。”—《元亨疗马集·脉色论》

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