辨证 课件(共28张PPT)《中兽医基础》同步教学(高教版)

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辨证 课件(共28张PPT)《中兽医基础》同步教学(高教版)

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(共28张PPT)
八纲辩证
脏腑辩证
卫气营血辩证
辨证
证---是对疾病发展过程中,不同阶段和不同类型病机的本质的概括,包括病因、病位、病机、病性和邪正关系等方面。
辨证,是以脏腑、气血津液、经络、病因等理论为基础,以四诊所获取的资料为依据,认识疾病、诊断疾病的过程。
辨证
八纲辨证是所有辨证方法的总纲,是对疾病所表现出共性的概括;
脏腑辨证是各种辨证方法的基础,是以脏腑理论为基础的,多用于辨内伤杂病;
气血津液辨证是脏腑辨证的补充;
六经辨证、卫气营血辨证是针对温热病邪所引起的外感热病。
辨证
八纲辨证
八纲:是指阴阳、表里、寒热、虚实八类征候。阴阳又可以概括其它六纲,即表、热、实证为阳;里、寒、虚证为阴,所以阴阳又是八纲的总纲。
八纲辨证:通过对四诊所收集的资料进行综合分析,应用阴阳、表里、寒热、虚实这八类症候归纳说明疾病的病性、病位以及正邪盛衰等情况的辨证方法。
八纲加以归纳
相互关系
一切疾病都可以用八纲加以归纳:
病位深浅—非表即里;
疾病性质—不寒则热;
邪正盛衰—不虚便实;
疾病类别—不阴就阳;
八纲间的相互关系——相兼、转化、夹杂、真假
一、表里
表里是辨别疾病病位深浅、病情轻重和病势进退的两个纲领。
病邪侵犯肌表而病位浅属表,病在脏腑而病位深属里。
表里是相对概念,但不能以病变的解剖部位划分,而应从症候特点以区别,如:皮肤上的疮黄肿毒,多为脏腑病变的外在表现,应属里证。
1、表证
表证病位在肌表,病变较浅,多因皮毛受邪所致。
表证特点:起病急、病位浅、病程短。
证候特点:发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮,常伴有咳嗽、气喘、鼻流清涕等症状。
治法:汗法,又称解表法。
临床上多见于外感病的初期,以表寒、表热为要,表证常挟风。
2、里证
是对表证而言,指病位深在脏腑、气血、骨髓等的一类症候;概括的说,除表证外的一切症候都属里证,因此里证常还需要进一步进行脏腑辨证、气血辨证等。
常见于外感病的中后期或内伤诸病。
里证的形成有3个途径:
1)表邪不解,由表入里;
2)外邪直中脏腑(如过食生冷);
3)内伤饥饱劳役或情志,影响气血,使脏腑功能失调。
里证确立之后,必须进一步辨别所感病邪的性质,具体分析它是里寒、里热、里虚、里实,然后才可论治。
3、 表证与里证的关系
1、表里转化
(1)由表及里:表邪不解,内传如里,表证变里证,疾病加重;
(2)由里出表:经治疗或自身正气的抗争,病邪透达于表,里证变表证,疾病减轻。
2、表里同病
表里同病,是指表证和里证在同一时期出现。多因表证未解,又及于里,或先内伤,后外感,或先外感,后内伤之类。
4、表里辨证要点
病程:新病、病程短属表,久病、病程长属里;
症状:发热恶寒并见属表证。单发热不恶寒,或单恶寒不发热属里证。
口色脉象:舌苔薄白、脉浮属表证;苔黄厚脉沉属里证。
二、寒热
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
寒证与热证是概括机体阴阳的偏盛与偏衰的两种证候。
一般地说,寒证是感受寒邪或机体机能活动衰退所表现的证候,即所谓“阴盛则寒”、“阳虚则外寒”;
热证是感受热邪或机体机能活动亢盛所反映的证候,即所谓“阳盛则热”、“阴虚则内热”。
1、寒证
阴胜其阳则为寒证。
一是外感风寒,或内伤阴冷;
二是内伤久病,阳气耗伤,或在内伤阳气的同时,又感受了阴寒邪气。
一般症状:口色淡白或淡清,口津滑利,舌苔白,脉迟,尿清长,粪便稀薄,鼻寒而冷,四肢发凉。
治则:“寒者热之”。
2、热 证
《元亨疗马集·八证论》说:“夫热者,暑也,阳胜其阴也。”故热证就是“阳胜其阴”,或阳盛,或阴虚,或阳盛阴虚同时存在。
引起热证的病因也主要有两个方面:
一是外感风热,或内伤火毒;
二是久病阴虚,或在阴虚的同时,又感受热邪。
一般症状:口色红,口津减少或干黏,舌苔黄,脉数,尿短赤,粪干或泻痢腥臭,身热;可能还伴有目赤、气促喘粗、贪饮、恶寒等症状。
治则:“热者寒之”。
3、 寒证与热证的关系
1、寒热转化
(1)寒证转化为热证,先出现寒证,后出现热证,而寒证渐渐消失。如表寒证失治,寒邪入里化热,常致肺热咳喘。
(2)热证转化为寒证,先出现热证,后出现寒证,而热证渐渐消失。如大热证(如中暑)因汗出不止,阳从汗泄,继而转为四肢厥冷、口色淡白、脉微的虚寒证。
寒热证的相互转化,往往是反映邪正的进退情况。由寒证转化为热证,是畜体正气尚盛;若是由热证转化为寒证,多属于正不胜邪。
3、 寒证与热证的关系
2、寒热错杂
同一机体,寒热同时存在,常见有两种情况,一种是单纯里证的寒热错杂,以上热下寒或上寒下热证多见;另一种是表里同病的寒热错杂,以表寒里热和表热里寒证为多见。
3、寒热真假(阴阳格拒)
在疾病过程中,特别是在病情危急阶段,可出现真寒假热或真热假寒的证候。如寒证发展到末期,可能出现热的假象,热证在一定阶段,也可能出现寒的假象。这种外部症状与疾病本质不一的假象即为寒热真假。
3、 寒证与热证的关系
真热假寒
内有真热而外见假寒的证候。常见于某些急性热性病过程 。
临床表现四肢冰冷,苔黑,脉沉寒证;但体温高,脉沉而有力,其原因为内热过盛,阳气郁闭于内,不能布达四肢,即寒热格拒,阳盛于内,拒阴于外。
真寒假热
内有真寒而外见假热的证候。
临床表现体热,苔黑,脉大似热证;但体表虽热久按不热,脉虽大却无力,其原因为阴寒内盛,逼阳于外形成,即寒热格拒,阴盛于内,逼阳于外。
虚证和实证是概括辨别畜体正气强弱和病邪盛衰的两个纲领。
虚证是指正气虚弱不足的证候,但邪气也不盛。
实证是指邪气亢盛有余的证候,但正气也尚未衰弱。
“邪气盛则实,精气夺则虚”
—《素问》
三、虚实
1、虚证
虚证是对机体正气虚弱所出现的各种征候的概括。
虚证形成,有先天和后天的原因,但大部分为后天失调所致。
虚证的症状:毛焦体瘦,耳耷头低,精神倦怠,行走无力,卧多少立,口色淡白,舌质如绵,舌无苔,脉虚无力,易汗,虚喘,粪便稀薄等。
虚证有阴虚、阳虚、气虚、血虚等。
治则:“虚则补之”。
2、实证
概念:实证指感受外邪,或体内病理产物蓄积,正气未衰,邪正斗争激烈所表现的一系列剧烈的有余的证候。
引起实证的原因有两个方面,一是感受外邪;二是内脏机能活动失调,代谢障碍,以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留体内。
共性的症状有:精神尚可、热象、声高气粗、脉实有力、苔厚、口色重。
治则:“实则泻之”
3、虚证与实证的关系
1.虚实转化
(1)实证转为虚证
先有实证,后出现虚证,随虚证的出现实证消失。多因误治、失治,损伤津液、正气而致。
便秘——泄泻不止
(2)虚证转为实证(少见)
先有虚证,后出现实证,随实证的出现虚证消失。例如,外感风寒表虚证,可以转化为汗出而喘的肺热实证。
4、虚实错杂
一个患畜身上同时存在着虚证与实证两种证候。虚实错杂包括虚中夹实和实中夹虚两种病理变化。
产生原因:在疾病过程中,邪正的消长盛衰,不仅可以产生单纯的虚或实的病理变化,而且由于疾病的失治或治疗不当,以致病邪久留,损伤了人体的正气;或因正气本虚,无力驱邪外出,而致水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞,往往可以形成虚实同时存在的虚中夹实、实中夹虚等虚实错杂的病理变化。
4、虚实错杂
1.虚中夹实:虚中夹实是指以虚为主,又兼夹实候的病理变化。如脾阳不振之水肿即属于此。
2.实中夹虚:实中夹虚是以实为主,兼见虚候的一种病理变化。
分析虚实错杂的病机,应根据邪正之孰缓孰急,虚实之孰多孰少,来确定虚实之主次。
4、虚实错杂
3.虚实真假
大实有羸状,至虚有盛候:疾病发展到严重阶段时,会出现现疾病本质不一致的某些表面现象,即过虚过实均会出现一些假象,这就叫做虚实真假。
真实假虚:病理属实,而现象属虚。
真虚假实:病理属虚,而现象属实,如脾虚不反刍,会出现间歇性腹胀。
阴阳为八纲辩证的总纲。
“善诊者,察色按脉,先别阴阳”
1、阴证
阴证多由于年老体弱,或内伤久病,或外邪内传五脏,以致阳虚阴盛,机体衰减,脏腑功能降低,多见于里证的虚寒证。
四、阴阳
2、阳证
阳证多由于邪气盛而正气未衰,正邪斗争处于亢奋状态,多见于里证的实热证。
阳证在临床上必见热象,以身热、恶热、贪饮、脉数为准。
阴证在临床上必见寒象,以耳鼻四肢俱冷,无热恶寒、精神不振、脉沉微无力为凭。
亡阴是阴液衰竭出现的一系列证候。临床上主要表现为精神兴奋,躁动不安,汗出如油,耳鼻温热,口渴贪饮,气促喘粗,口干舌红,脉数无力或脉大而虚。多见于大出血或脱水,或热性病的经过中。治宜益气救阴。
3、亡阴与亡阳
亡阳为阳气将脱所出现的一系列证候。临床上主要表现为精神极度沉郁,或神识呆痴,肌肉颤抖,汗出如水,耳鼻发凉,口不渴,气息微弱,舌淡而润或舌质青紫,脉微欲绝。多见于大汗、大泻、大失血、过劳等患畜。治宜回阳救逆。
3、亡阴与亡阳
大热、大汗、大吐、大出血、大泻均可引起亡阳、亡阴。
阴阳互根,阴液耗损,阳则无所依附而散越;阳气衰亡,阴则无以化生而耗竭。
因此,亡阳和亡阴往往同时存在或稍有先后差别。
五、八纲辩证与八证论
八纲辩证是中医学辩证的基本方法,把极其复杂的疾病归纳为表里、寒热、虚实、阴阳八类证候。
八证论是祖国兽医学辩证的基本方法,把健康情况和极其复杂的疾病归纳为表里、寒热、虚实、正邪八类证候,用以辨别家畜有病与无病。
正证指的是家畜正常无病的健康情况。
邪证的与正证相对而言,泛指畜体的疾病。

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