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中兽医基础——气血津液
概述
气、血、津液是构成动物机体和维持动物机体生命活动的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础，也是脏腑生理活动的产物。
特点：
气、血、津液与脏腑、经络等组织器官之间，始终存在着相互为用的密切关系。
气血津液学说：研究动物机体气、血、津液等基本物质的生成、输布、生理功能、病理变化及其相互关系的学说。
研究对象：构成动物机体的基本物质——精、气、血、津液等。
气——具有功能活动的精微物质；
血——血液，循行于脉管内富有营养作用的赤色液体，与现代相同；
津液——机体内一切正常水液的总称（包括脏腑的内液，分泌物如胃液）其中清者为津，浊者为液，但不易截然分开，而津液并称。
第一节 气
气的概念：
气是不断运动的、极其细微的物质。
（一）气的哲学概念
（二）中医学中气的概念
气的概念
（一）气的哲学概念
中国古代哲学中的气是指构成宇宙万物的最基本的精微物质，世界上的万物均由气所构成。
（二）中医学中气的概念
气：是动物体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成动物机体和维持动物机体活动的最基本物质之一。
医学之气：生命的最基本物质，气血精津液系统之气且气是最基本最大的概念，是物质与功能辨证统一的概念。
气的概念体现在：
1. 气是构成动物机体生命的物质：“天地之之气，命之曰人”—《素问·宝命全形论》构成动物机体的气有两种状态：气聚而成的成形之物和弥散状态难以直接察觉的无形之气。
2. 气是维持动物机体生命活动的物质：清气维持机体的呼吸活动；脾胃消化吸收转变成的水谷精微之气供机体生长、发育、代谢等所用。
气是不断运动会变化的，机体的生命活动实际上就是体内气的运动和变化。
气的生成
（一）气的来源
先天—--禀受于父母的先天精气，藏之于肾，
（元气）为动物机体生长发育和生殖的根本。
水谷精气—赖脾胃功能所化生
后天 （宗气）
吸入清气—赖肺气的功能所吸入
气的生成过程
来源于父母的先天之精、饮食物中的水谷之精和存在于自然界的清气，通过肺、脾胃、肾脏腑的生理功能的综合作用而生成的。 先天之气与肾关系密切，清气由肺吸入，水谷精气靠脾的转化。但由于肾的先天之气需脾化生的水谷精气不断补充，肺吸入清气也需脾生化气血供以营养，所以临床上补气重在补脾。
鉴于此，得出结论：
肺为气之主 脾（胃）为气之源 肾为气之根
（诸气之统帅） （诸气之源泉） （诸气之根本）
先天之精
后天之精
一身之气
元气
谷气
自然界
清气
宗气
肾为生气之根
肺为生气之主
脾为生气之源
气的运动和运动形式
（一）气的运动
1、气机的概念：气的运动称作气机。
2、气的运动形式：升、降、出、入
升（自下而上）——升其清阳；
降（自上而下）——降其浊阴；
出（由内向外）——吐故、散布；
入（自外向内）——纳新、潜藏。
气运动的意义
动物机体整个生命活动都离不开气的升降出入运动。如先天之气，水谷之气和吸入的自然界清气，都必须经过升降出入才能布散全身,发挥其生理功能。而精、血、津液也必须通过气的运动才能在体内不断地运行流动，以濡养全身。动物脏腑、经络、形体、官窍的生理活动必须依靠气的运动才得以完成，他们之间的互相联系和协调也必须通过气的运动才得以实现。
是生命存在的依据
升降出入有序——生命活动正常
气的功能活动 升降出入无序——生命活动障碍
升降出入停止——生命活动告终
气的升降出入是通过各脏腑不同的功能活动表现出来的，具体落实到脏腑之气上。
注：并非每一脏腑必须具备气的升降出入四种运动形式，而是各侧重。
气的升与降，出与入的关系：
相反相成，对立统一的关系，相互制约、相互为用——以达到脏腑之间的协调平衡。
脏腑之气的运动规律
五脏：心肺位居在上，在上者宜降；[肺肃降，心阳下济]
肝肾位置在下，在下者宜升；[肝主升，肾阳上助]
脾胃位置居中，通连上下，为升降转输的枢纽。
六腑：总体是降，以降为顺（传化物而不藏），
降中寓升（吸收水谷精微和津液参与全身代谢）。
脏腑之间的关系而言
肺主出气，肾主纳气，肝主升发，肺主肃降，
脾主升清，胃主降浊以及心肾相交等。
心
肺
脾
胃
肾
肝
脾胃为气机升降的枢纽
具体到每一脏：
如：肺的呼吸功能，体现着呼气是出，吸气是入；宣发是升，肃降是降。
脾胃和肠的消化功能，以脾主升清，胃主降浊来概括整个机体对饮食物的消化、吸收、输布和排泄的全过程。
机体的水液代谢，是以肺的宣发、肃降，脾胃的运化转输，肾的蒸腾气化和吸清排浊来概括水液代谢的全过程。
气运动失常的表现形式：多种多样
当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，
概称为“气机失调”
a、受阻较甚，局部阻滞不通时——气滞；
b、气的上升太过或下降不及时——气逆；
c、气的上升不及或下降太过时——气陷；
d、气不能外达而郁结闭塞于内时—气闭；
e、气的外出太过而不能内守时——气脱；
气的运动失调在脏腑上则表现为：
肝气郁结
肺失宣降
脾气下陷
胃气上逆
肾不纳气
心肾不交
气的功能
（一）推动作用
（二）温煦作用
（三）防御作用
（四）固摄作用
（五）气化作用
（六）营养作用
推动作用
1.含义：是指气的激发和推动的功能，是动物生命的原动力。
2.生理：
激发和促进动物机体的生长发育和生殖；
激发脏腑经络的生理活动；
推动血液的生成、运行；
推动津液的生成、输布和排泄。
病理
若气虚，则气的推动激发作用减弱，可影响动物体的生长、发育，或使脏腑组织器官的生理活动减退，出现血液和津液的生成不足，运行迟缓，输布、排泄障碍等病症。
温煦作用
温煦作用是指气具有温煦、熏蒸的作用。
——机体热量的来源。其作用是通过激发和推动脏
腑组织生理功能，促进新陈代谢来实现的。
生理意义：
温煦机体，维持相对恒定的体温；
温煦各脏腑、经络、形体、官窍，助其进行正常的生理活动；
温煦精血津液，助其正常施泄、循行、输布。
《难经·二十二难》：“气主煦之”
病理情况下：
当阳气虚损，气的温煦作用减退，则出现体温低下，四肢不温，脏腑功能衰退，血和津液的运化迟缓等。
故有“气不足便是寒，气有余便是火”之说。
防御作用
指气有保护全身的肌表，抵御邪气入侵的保卫作用。
“邪之所凑，其气必虚”——《素问·评热病论》
气的防御作用：：一方面可以抵御外邪的入侵，另一方面还可驱邪外出。所以，气的防御功能正常，邪气就不易侵入；或虽有邪侵入，也不易发病；即使发病，也易于治愈。
病理情况：
气的防御作用减弱后，动物机体抗病能力下降：①机体就易感外邪而发病； ②发病后难以治愈。
气的防御功能与疾病的发生、发展、转归等有着密切关系。
固摄作用
指气对体内的腹腔脏器组织和精液、血液、津液的液态物质以及汗液、尿液等代谢产物具有重要的、控制和调节作用。表现在：
①统摄血液，使其在脉中正常运行，防止其逸出
脉外；
②固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制
其分泌量、排泄量，使之有度而规律地排泄，防
止其过多排出及无故流失；
固摄作用
③固摄精液，防止其妄加排泄；
④固摄升提脏器组织，使胃、直肠、胞宫等脏腑维持位置恒定和功能正常，而不下陷或脱出；
⑤摄纳肾气，维持呼吸的深沉，保证清浊之气的正常交换。
固摄作用
气的固摄功能减弱，可导致体内液态物质的大量丢失。如气不摄血，可导致各种出血；气不摄津，可导致自汗、多尿、小便失禁、流涎等；气不固精，可出现遗精、滑精、早泄等。
若气虚不固导致中气下陷，出现胃、大肠、膀胱、胞宫等脏器下垂，出现脱证。
气化作用
所谓“气化”，是指气的运动和生化作用，使机体内某些物质产生各种变化和转化，即概括了精、气、血、津液的各自新陈代谢及其相互转化。
其间的相互转化，皆赖气的推动。
化生：
饮食物 水谷精气 精、气、血、津液
转化
化生
精微物质的化生及其相互转化：
转化：


化
生
化
生
转
化
组成
补充
精
血
气
精液
血
气
精
血
代谢产物的产生与排泄：
产生：
津液 汗、尿； 饮食物 残渣 粪便
排泄：
水道通利 水液通行
注：上述化生与转化，实乃脏腑之气活动的具体体现。
转化
转化
变化
代谢产物的产生与排泄
营养作用
主要指脾胃所运化的水谷精微之气有营养机体各脏腑组织器官的作用。
水谷精气 气血 营养全身
营养 卫气 温养肌肉、皮肤、 腠理、筋骨
经络之气 输送营养于全身
气的分类
一身之气，简称“气”；即运行于动物体内各处而推动各脏腑组织器官的功能活动，推动精、血、津液的运行、输布、代谢的极精微物质。
一身之气与邪气相对而言，称为正气，具有防御、抗邪、调节、康复等作用。
正气
先天之气——元气
后天之气——宗气
营气
卫气
脏腑经络之气
气的分类
1、元气
又称“原气”、“真气”，此气禀受于先天，源于父母，所以又叫“天一真元之气”；是人体最基本、最重要的气，是动物体生命活动的原动力。
（1）生成：由肾精所化生，又赖后天水谷草料之精气的培育。
主要来源与生成过程：元气根于肾，从父母禀受的先天之精气，经肾的化生作用和后天之精的滋养而成。
元气、宗气、营气、卫气
1.元气
（3）主要功能——推动和温煦的作用
①为人体生命活动的原动力：
推动生长、发育、生殖
封藏功能：固摄精气、原尿、肺吸入之清气
温煦、激发、推动脏腑经络组织的生理活动
②决定体质强弱与发病与否：
元气充沛，体质强健，健康少病结合脏腑，元气实乃肾气。
1.元气
附注：元气与肾气
联系：来源相同，功能相似
区别：分布不同 元气：运于三焦，布于周身
肾气：位于下焦，藏于肾
若先天禀赋不足或久病损伤元气，则脏腑气衰，抗邪无力，动物就
体弱多病，治疗时宜培补元气，以固根本。
2.宗气
2、宗气——是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。
（1）生成：
自然界吸入的清气
生成 相结合，为后天之气
水谷精微之气
生成过程：经脾胃受纳、腐熟、吸收的水谷草料精微之气，上输于肺，与吸入的清气相互结合即为宗气。
肺脏是宗气形成和聚集的场所。
2.宗气
（2）分布：
向上——出于肺，循喉咙走息道，经肺
宗气聚于胸中 作用，散布于胸中（上气海）
贯注于心肺 向下——赖肺之肃降而蓄于丹田（下气海）
注入足阳明之气街（相当于腹股沟处），而下行于足
“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”——《灵枢》
注：宗气在胸中积聚之处，称作“气海”，又称“膻中”、“胸膛穴”。
2.宗气
（3）主要功能：
走息道司呼吸——推动肺的呼吸。凡声音、呼吸强弱均与其有关
贯心脉行气血——注入心脉，助心行血，凡气血之
功能 运行与其有关
助动物视、听、叫声、动等机能——为运动之气
资先天——宗气作为后天生成之气，对先天元气有
重要的资助作用。
结合脏腑，宗气实乃心肺之气。故宗气不足，常以补益心肺之品治之。
宗气
呼吸道
助肺司呼吸
心脉
助心行血气
丹田
资助先天元气
宗气的分布与功能示意图
所以，呼吸及声音的强弱，气血的运行，肢体的活动能力等都与宗气的盛衰有关。宗气充盛，则机体有关生理活动正常；
若宗气不足，则呼吸少气、心气虚弱，甚至引起血脉凝滞等病变。故《灵枢·刺节真邪论》说：“宗气不下，脉中之血，凝而留止。”
宗气为病，虚多实少，治疗宜补气。
是指与血同行于脉中之气，富有营养作用的气，又称为“荣气”。营气与卫气相对而言，属于阴，故又称“营阴”。
（1）生成与分布
由脾胃运化的水谷精气所化生，是其中柔和且富有营养的部分。
十二经脉
行于脉中，循 贯五脏络六腑
任、督二脉
3、营气
（2）生理功能
化生血液——经肺注入脉中，为血液的组成成分之一
功能营养 全身——循经脉流注全身，为动物机体提
供营养物质
营运血液——为血中之气，具有营运血液作用
结合脏腑，营气与脾胃关系最密切。
3、营气
卫者，保卫之意，卫气是指运行于脉外，具有保卫功能的气。
卫气具有“慓（piào）疾滑利”，即它的活动力特别强，流动迅速，善于游走不定，不受脉管的约束的特性。
“卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也”——《素问》
卫气与营气相对而言，卫气属阳，又称卫阳。
4、卫气
（1）生成与分布
由脾胃运化的水谷精气所化生，是其中刚悍、具有很强活力、运行速度快的部分。
行于脉外 外——皮肤之中、筋骨、分肉之间
散布全身 内——至胸、腹、脏腑等处
4、卫气
无所不至
（2）主要功能
保卫肌表，防御外邪入侵——动物机体屏障
功能 温养脏腑、肌肉、皮毛——阳气的温煦作用
调控汗孔开合、有规律启闭——调节动物机体水液代谢与体温
结合脏腑，卫气与肺、脾胃、肾关系密切。
故《灵枢·本藏篇》说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”
4、卫气
营 气 卫 气
概念 营气是行于脉中而具有营养作用的气。 营气属阴，又称营阴。 卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。
卫气属阳，又称卫阳。
生成 分布 营者，水谷之精气也。 行于脉中 卫者，水谷之悍气也。
行于脉外
功能 化生血液 营养全身 防御外邪
温养全身
调控腠理
营卫比较简表：
营气与卫气的联系
营卫二气都源于水谷之精的化生，来源相同。营气与卫气之间又可相互化生，相互资助。营气在脉中，若游出脉外则为卫气；卫气行脉外，若进入脉中则为营气。营气与卫气分之为二，合二为一。
营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，动物机体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑的正常生理活动。若营卫二者失和，则可能出现恶寒发热、无汗或汗多，昼不精夜不瞑，以及抗病能力低下而易于感冒等（参见伤寒的麻黄汤、桂枝汤等方证）。
营气与卫气的运行
营气与卫气的运行应是：相偕而行，昼行于阳，夜行于阴。
昼则卫气起主导作用，夜则营气起主导作用。
脏腑之气、经络之气
脏腑之气和经络之气是全身之气的一个部分，一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或某一经络之气。这些气是构成各脏腑、经络的基本物质之一，又是推动和调控各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。
脏腑之气和经络之气包含有元气、谷气及吸入清气的成分。由于所在脏腑和经络的不同，他们的构成成分和功能发挥也就各具其相对特异性。
脏腑之气、经络之气
脏腑之气和经络之气是全身之气的一个部分，一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或某一经络之气。这些气是构成各脏腑、经络的基本物质之一，又是推动和调控各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。
脏腑之气和经络之气包含有元气、谷气及吸入清气的成分。由于所在脏腑和经络的不同，他们的构成成分和功能发挥也就各具其相对特异性。
先天之精
后天之精 一身之气——
自然界清气
（脏腑之气是脏腑之精的功能体现或功能态。）
气的多意性：
自然界六种不同气候变化——六气
致病因素——邪气
整个机体的生理功能和抗病能力——正气
将温病过程中的一个病理阶段——气分
中药的四种性质寒凉温热——四气
体内不正常的水液——水气
脏腑
经络
脏腑之气
经络之气

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