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中兽医基础——第二章 脏腑学说
第一节、概论
第二节、五脏
第三节、六腑
第四节、奇恒之腑
第五节、脏腑之间的相互关系
1、藏象学说的概念
2、脏象学说的形成
3、脏象学说的内容
4、脏象学说的特点
第一节、概论
ZHONG YI WEN HUA
概论
“藏象”
“藏” 通“脏”——藏于体内的脏腑，即内脏；
象
形象，形态，指内脏的解剖形态
象征，现象，指内脏的生理和病理反应于外的现象
“藏”是象的内在本质
“象”是藏的外在反映
合称藏象
藏于体内的内脏所表现于外的生理和病理现象
概论
视其外应
以知其内脏
藏象——又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
明白什么是藏象了吗？
概论
中兽医学所说的“藏象”，实际上是动物机体生命本质与形象的统一，其实质是关于动物机体物质代谢、形态结构、生理功能、病理变化四者的高度概括，是一个综合性概念。
西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。
是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构，它不仅是一个解剖学概念，而更重要的是一个生理、病理学概念，一个功能单位的概念；中医某一脏器的功能可以包含西医数个脏器的功能。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来。
藏
脏器
“藏”与脏器的区别
藏象学说的含义:
中（兽）医学研究脏腑的方法：
活体观察法
以表知里
以象测脏
藏象学说实际上是以“象”观“藏（脏）”的学说。
“有诸内，必形诸外”
“司外以揣内”
“藏居于内，形见于外”
藏象学说的含义:
藏象学说，即是通过对动物机体脏腑的解剖形态、生理、病理现象的观察，研究动物机体各个脏腑的解剖形态的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。
藏象学说是中（兽）医理论的核心内容，脏腑又是核心之核心。
脏腑的概念及功能特点
五脏：肝、心、脾、肺、肾
六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦
奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、母畜胞
脏腑
五 脏 六 腑 奇恒之腑
脏腑名称 心、肺、脾、肝、肾 胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆 脑、髓、骨、脉、胆、母畜胞
阴阳属性 阴 阳 阴
形态特点 实体性器官 管腔性器官 形多中空、类似于腑
运动特点 藏而不泻、满而不实 泻而不藏，实而不满 藏而不泻
功能特点 藏精气、藏神 传化物（受纳和传导水谷） 贮藏精气
经络表里关系 有 有 除胆外、均无
几点说明
五脏：
主 “藏精气” 。主藏精气，是指五脏以化生和贮藏精、气、血、津液等精微物质。精气是人体生命活动的物质基础，不得外泄，应时刻保持盈满。不似六腑充实水谷，呈现时满时虚的流通状态——贵在藏
几点说明
主藏“神”：是说五脏都与精神活动有关。
“五脏者，所以藏精神血气魂魄也”
——《灵枢·本脏》
精血气是五脏所藏的精微物质，是集体中最宝贵的物质；而神魂魄则属于意识的范畴，即精神意识活动也分属于五脏。
心藏神、肺藏魄、脾藏意、肝藏魂、肾藏志
几点说明
六腑：受纳水谷、吸收精华、排泄糟粕，不得久留，应时刻保持流通、有入有出、时满时虚。不似五脏藏精，时刻处于盈满状态——贵在通
奇恒之腑：
形态似腑——中空
异于寻常之腑
功能似脏——藏精
几点说明
胆：既为六腑之一，也为奇恒之腑。
六腑总的功能特点是“传化物而不藏”，胆贮藏的胆汁以助消化食物，间接参与传化水谷的过程，故属六腑之一。但胆并不直接接受水谷 ，也不直接传化糟粕，所藏胆汁为精汁，由肝气所化，又具“藏精气”的作用，六腑之中唯其藏而不泻，故又属奇恒之腑。
几点说明
“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。
——《素问.五脏别论》
泻：宣泻、外泄，满：精气盈满，实：水谷充实
病理上：脏病多虚；腑病多实。
治则上：五脏宜补，补其精气；六腑宜泻，泻其留滞。六腑以通为用，六腑以通为补。
脏实可泻其腑，腑虚者可补其脏。
藏象学说的形成
1.古代的解剖学知识奠定形态学基础
“胆在肝之短叶间，重二两三铢，盛精汁三合”；“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤”┅┅
“膀胱者，津液之腑”、“大肠为传送之腑”………
2.长期对人体生理、病理现象的观察
“眼、耳、唇、鼻、舌，是名外；肾、肝、肺、脾、心，是名内；见其外即知其内，内外相应，认病下药，何忧不痊” ——《元亨疗马集·王良先师天地五脏论》
3.反复的临床实践，从病理现象和治疗效果来分析和反推脏腑的生理功能
肺合皮毛、肾主骨、脾主肌肉四肢
4.古代哲学与文化的渗透和影响
藏象学说的内容
从广义而言，藏象包括脏腑、经络、精气血津液等在内。脏腑是该学说的核心内容，经络是气血运行的道路，将人体内外连接成一个有机的整体，而精气血津液是生命的物质基础。
由于脏腑是处于中心环节的重要器官，所以我们习惯以脏腑为重点讨论藏象，这是狭义的。但决不意味脏腑就等于藏象。
因经络、气血津液另篇介绍，故此篇论藏象以脏腑为主。
主要包含三方面的内容：
（一）脏腑的解剖、生理和病理；
脏腑学说主要阐述脏腑的生理功能，详于脏而略于腑，详于功能而略于解剖。
（二）脏腑与外周形体官窍的关系。
（三）脏腑之间的相互关系。
脏与脏、脏与腑、腑与腑之间的生理功能和
病理变化等方面的密切关系。
藏象学说的特点
藏象学说的基本特点：以五脏为中心的整体观。
从整体观出发：认为动物机体是以五脏为中
心——配合六腑——以精、气、血、津液为物质基
础——通过经络沟通形体官窍，形成动物机体自身
整体性；同时与外界环境也相互统一。
五脏与六腑
脏腑与形体官窍
脏腑与精神情志
以五脏为中
心的整体观
五脏与自然社会环境密切相关
五脏外应五季、五方、五色、五味等
以五脏为中心的动物机体自身的整体性
藏象学说的特点
1、以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里，脏与腑是统一整体。
脏和腑的配合（又称“互为表里”腑为表， 脏为里）是：“肺合大肠，心合小肠，肝合胆，脾合胃，肾合膀胱，三焦者，是孤之腑也” 。
体现在：
2、五脏与形体诸窍结成一个整体——形体分司于五脏，官窍为五脏外候。
“心之合脉也，其荣色也；肺之合皮也，其荣毛也；肝之合筋也，其荣爪也；脾之合肉也，其荣唇也；肾之合骨也，其荣发也。”——五体、五华与五脏的联系。
“肺在窍为鼻，脾在窍为口，肝在窍为目，肾在窍为耳，心在窍为舌”——七窍和五脏的关系。
体现在：
3、五脏的生理活动与精神意识活动密切相关。
中兽医认为，动物机体的一切精神意识活动，都是脏腑生理功能的反映。
“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”、“五脏者，合神气魂魄而藏之”
——《灵枢》
体现在：
4、五脏与自然环境的统一性。
自然界的五时（春、夏、长夏、秋、冬）、五方（东、南、西、北、中）、五气（臊气、焦气、香气、腥气、腐气）、五化（生、长、化、收、藏）等与动物机体脏腑密切联系，构成了动物机体内外环境相应的统一体，从而达到天人一体。
五脏之气的虚实强弱与四时气候变化有密切关系。
体现在：

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