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抗癫痫和抗惊厥药
一种理想的抗癫痫药应能完全抑制癫痫发作，毒性小、耐受性好，用药后起效快，持效长，不复发。
目前使用的抗癫痫药不能完全满足上述要求。
简介
主要用于防止和控制癫痫的发作。
抗癫痫药
（ Antiepileptics ）
抗癫痫药按化学结构可分为：
巴比妥类 ◆氢化嘧啶二酮类
乙内酰脲类 ◆苯并二氮卓类
噁唑烷酮类 ◆二苯并二氮卓类
丁二酰亚胺类 ◆脂肪羧酸类
其它类（如苯基三嗪类、磺酰胺类等）
简介
抗痫灵
胡椒碱
我国民间验方白胡椒对癫痫有效，其有效成分为胡椒碱，对其结构研究发现了抗痫灵。
抗痫灵对多种病因和类型的癫痫有效，对原发性大发作效果较好。
简介
癫痫是一类慢性,反复性,突然发作性大脑功能失调。
特征为脑神经突发性异常高频率放电并向四周扩散。
由于异常放电神经元所在部位（病灶）和扩散范围不同，临床表现亦不同，据此分为：大发作，小发作，精神运动性发作，局限发作和持续状态等类型。
癫痫类型与抗癫痫药应用
相关链接
1.部分性发作
单纯部分性发作
复杂部分性发作
继发强直阵挛性部分性发作
2.全身性发作
强直阵挛性发作
失神性发作
肌阵挛性发作
癫痫持续状态
分类：
表现为局部肢体运动或感觉障碍, 发作不超过1分钟, 意识多不受影响
也叫精神运动性发作, 主要表现为阵发性精神失常, 伴有意识障碍, 发作持续时间长短不一。
又称大发作. 病人突然意识丧失, 摔到在地, 口吐白沫,牙关紧闭, 四肢抽搐, 出现全身肌肉强直性痉挛, 持续数分钟.
即小发作, 以突然神志丧失为主要表现, 持续5～30秒钟, 不出现抽搐, 清醒后对发作无记忆。
突然、短暂、快速的肌肉收缩, 可遍及全身, 也可局限于面部、躯干或四肢。
如大发作发作频繁, 间歇期短, 患者持续昏迷, 则称为癫痫持续状态。
简介
(Phenytoin sodium)
典型药物
可溶于水、乙醇；几乎不溶于乙醚。
稳定性：本品水溶液放置空气中易吸收CO2游离出苯妥英沉淀。又因本品分子结构中具有环状酰脲结构，易发生水解反应。
1.理化性质
苯妥英钠
根据苯妥英钠的稳定性，分析影响苯妥英钠稳定性的因素有哪些？提高其制剂稳定性的预防措施是什么？
影响苯妥英钠稳定性的主要因素有：温度、湿度、酸碱度、空气中的CO2
提高其制剂稳定性的方法：常制成粉针剂并按（10：4）加入无水碳酸钠。同时注意控制其它影响因素的干扰。忌与酸性药物配伍。
课堂活动
抗癫痫
治疗外周神经痛
抗心律失常
2.作用与应用
典型药物
苯妥英钠主要在肝脏由肝微粒体酶代谢，有“饱和代谢动力学”的特点，即用量过大或短时反复用药，可使代谢酶饱和，代谢减慢，并易产生毒性反应。
3.代谢特点
局部刺激
牙龈增生
神经系统反应
对血液系统的影响
过敏反应
其他：孕妇、小儿、久服骤停、静注过快
4.不良反应
典型药物
典型药物
(Carbamazepine)
卡马西平
在氯仿中易溶，在乙醇中略溶，在水或乙醚中几乎不溶。
1.理化性质
稳定性：
本品在干燥状态及室温下较稳定。
片剂在潮湿的环境中可生成二水合物，使片剂硬化，导致溶解和吸收变差，药效降为原来的1/3。
本品对光亦不稳定，长时间光照可能生成橙黄色聚合物，部分也可分解为二聚体和10,11-环氧化物，所以应避光密闭保存。
典型药物
2.药理作用与应用
①抗癫痫作用:大发作，精神运动性发作较好；小发作无效。
②治疗三叉神经痛与舌咽神经痛,优于苯妥英钠。
典型药物
3.不良反应
较多，一般不严重。
①头晕、眩晕、恶心、呕吐、共济失调等
②过敏：皮疹、偶见严重皮肤过敏
③骨髓抑制、肝损害、心血管反应，少见
是防治癫痫小发作的首选药。
广谱抗癫痫药；对各种癫痫发作均有效。
侧链脂肪酸类
乙琥胺
琥珀酰亚胺类
丙戊酸钠
乙琥胺
典型药物
根据发作类型选择用药：
大发作常选用苯妥英钠，苯巴比妥；
小发作首选乙琥胺；
精神运动性发作宜选卡马西平；
肌阵挛发作首选丙戊酸钠；
持续状态首选地西泮。
癫痫类型与抗癫痫药应用
相关链接
规范用药
小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限；
单一用药，无效时才考虑合用，一般不超过3种；
有规律服药；
不宜随便换药，确需更换时应防止诱发发作；
坚持长期治疗；
坚持逐渐减量、停药原则；
用药时注意不良反应；
患者应生活规律化，健康化；
孕妇服药有潜在致畸可能，应加注意。
典型药物
抗惊厥常用药有：
巴比妥类、地西泮、水合氯醛、硫酸镁等。
简介
是各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状，表现为骨骼肌痉挛收缩。
多见于小儿高热、破伤风、癫痫大发作、子痫及中枢兴奋药中毒发作。
惊 厥
【药理作用】
①口服MgSO4有泻下和利胆作用;
②外敷MgSO4有消肿作用；
③注射MgSO4可产生中枢抑制、骨骼肌松弛、心肌抑制和血管扩张作用。
典型药物
硫酸镁
（Magnesium Sulfate）
癫痫小发作， 首选乙琥胺
局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那
卡马西平精神性，持续状态用安定
慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停

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