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(共30张PPT)
PART 06
模块七抗微生物药物
情境五抗病毒药结构与药理作用分析
01
02
03
⑴ 培养学生正确选择用药的严谨的工作态度；
⑵ 培养学生与人合作、沟通及协调能力。
⑴掌握抗流感病毒药的作用、用途、不良反应等。
⑵ 熟悉抗疱疹病毒药的作用、用途、不良反应等。 。
⑶了解常用抗病毒药的作用机制；了解抗HIV病毒药物的作用。
⑴ 能够正确选择与应用抗病毒药物。
⑵能够正确贮存保管抗病毒药物。
01 素质目标
02 知识目标
03 能力目标
病毒属于细胞内寄生的非细胞型微生物，无完整细胞结构，仅由单链或双链核酸（RNA或DNA）的核心和外面的蛋白外壳组成。
①内部的核心 ②外侧的衣壳 ③某些病毒还存在胞膜 ④胞膜上的刺凸
电子显微
镜下病毒
天花病毒（砖形）
狂犬病毒（弹状）
脊髓灰质炎病毒（球形）
烟草花叶病毒（杆状）
病毒分类
动物病毒
按寄主不同主要分成3类
植物病毒
细菌病毒
单链RNA病毒
按结构不同主要分成4类
双链RNA病毒
单链DNA病毒
双链DNA病毒
一、抗病毒药分类
抗肝炎病毒药物
抗流感病毒药
抗疱疹病毒药物
抗
HIV
药
物
显著乏力
轻度呼吸道症状
高热
头痛
全身疼痛
二、抗流感病毒药
流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染。
流感病毒
（一）流感病毒类型
甲、乙、丙三型
其中甲型流感病毒根据H和N抗原不同：
H型：有17个亚型（H1-H17）。
N型：有10个亚型（N1-N10）。
主要感染人类：H1N1，H2N2，H3N2 。
目前流行最多的为：H1N1、H5N1、H7N9 。
（二）抗流感病毒药物——1.盐酸金刚烷胺
本品为白色结晶或结晶性粉末，无臭。在水或乙醇中易溶，在三氯甲烷中溶解。
作用机制
阻止脱壳及其RNA释放， 干扰病毒进入细胞。
（二）抗流感病毒药物——1.盐酸金刚烷胺
不良反应
中枢神经系统：焦虑、头晕、失眠，共济失调。加重癫痫，引发精神症状。
胃肠道反应：食欲不振。
致畸：孕妇慎用。
作用机制：
抑制病毒从宿主细胞释放
达菲
（二）抗流感病毒药物——2.奥司他韦
药理作用：
甲型和乙型流感病毒NA抑制剂
奥司他韦
不良反应：
中枢神经系统：焦虑、头晕、失眠，共济失调。
胃肠道反应：食欲不振。
（二）抗流感病毒药物——2.奥司他韦
利巴韦林
本品为白色结晶性粉末，无臭、无味，易溶于水，微溶于乙醇，不溶于氯仿或乙醚。
作用机制：
可抑制RNA 、DNA病毒的复制。
（二）抗流感病毒药物——3.利巴韦林
利巴韦林
药理作用：
甲型、乙型流感、麻疹病毒、甲肝病毒等多种病毒有抑制作用。
临床应用：
治疗流感病毒引起的呼吸道感染、疱疹病毒性角膜炎、结膜炎、口腔炎、小儿病毒性肺炎等。对甲型肝炎也有一定疗效。也适用于治疗艾滋病综合症。
（二）抗流感病毒药物——3.利巴韦林
利巴韦林
不良反应：
本品常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。头痛、失眠、食欲减退、恶心、轻度腹泻、便秘等较少见。妊娠和拟孕者禁用。
（二）抗流感病毒药物——3.利巴韦林
知识链接——流感是如何传播的？
流感流行的示意图：
流感患者
（携带流感病毒）
咳嗽
打喷嚏
飞沫悬浮
于空气中
散播
健康人
散播病原体的人或动物
病原体离开传染源
到达健康人的途径
对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群
传染源
传播途径
易感人群
传染病流行的三个环节
知识链接——流感是如何传播的呢？
措施
控制传染源
切断传播途径
保护易感人群
综合措施
重点措施
相结合
传染源
传播途径
易感人群
控制
切断
保护
知识链接——如何预防流感？
三、抗疱疹病毒药
伐昔洛韦
更昔洛韦
昔多弗韦
泛昔洛韦
喷昔洛韦
碘苷、阿糖腺苷
【性状】白色结晶性粉末，微溶于水，溶于氢氧化钠或碳酸钠溶液，其钠盐可做成注射剂。
【体内过程】口服吸收差，生物利用度为15%～30%，血浆t1/2约3h。血浆蛋白结合率很低，易透过生物膜。药物部分经肝代谢，主要以原型自肾排出。
显酸性
三、抗疱疹病毒药——阿昔洛韦
三、抗疱疹病毒药——阿昔洛韦
药理作用：
本品系广谱抗病毒药，对人疱疹病毒有效，对单纯疱疹病毒抑制作用最强。对乙型肝炎病毒也有一定作用。
临床应用：
主要用于防治Ⅰ型及Ⅱ型单纯疱疹病毒引起的感染、带状疱疹病毒感染、乙型肝炎等。是第一个特异性抗疱疹类病毒的开环核苷类药物，为单纯疱疹病毒感染的首选药。
于
不良反应：不良反应少，常见胃肠道功能紊乱、头痛和斑疹。静脉滴注可致静脉炎。有致畸作用，孕妇禁用
四、抗HIV（人类免疫缺陷病毒）药——分类
核苷类逆转录酶抑制剂
非核苷类逆转录酶抑制剂
蛋白酶抑制剂
核苷类逆转录酶抑制剂
代表药物有：齐多夫定、扎
西他宾（ddC）、拉米夫定（3TC）、去羟肌苷（DDI）、阿巴卡韦（ABC）
非核苷逆转录酶抑制剂
代表药物有：地拉韦啶、奈韦拉平、依法韦恩茨，其中依法韦恩茨是治疗治疗人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)的特效药。
蛋白酶抑制剂
代表药物有：利托那韦、奈非那韦、沙奎那韦、英地那韦。
四、抗HIV（人类免疫缺陷病毒）药——分类
又名叠氮胸苷（Azidethymidine）
【性状】对光、热敏感，所以应控制贮存温度并避光保管。
四、抗HIV（人类免疫缺陷病毒）药——齐多夫定
药理作用：
本可与病毒DNA聚合酶结合，阻止病毒复制，抑制HIV，是治疗AIDS首选药。
对HIV感染有效。可降低HIV感染患者的发病率，并延长其存活期；可显著减少HIV从感染孕妇到胎儿的子宫转移发生率，除了抑制人和动物的反转录病毒外，齐多夫定也能治疗HIV诱发的痴呆和血栓性血小板减少症。
常与拉米夫定或去羟肌苷合用。治疗无效者可改用去羟肌苷。
四、抗HIV（人类免疫缺陷病毒）药——齐多夫定
四、抗HIV（人类免疫缺陷病毒）药——齐多夫定
不良反应：骨髓抑制(贫血)、口腔溃疡、过敏。肝肾功能不全禁用。
临床应用：
适用于治疗HIV感染的成年人和儿童。
目标检测
一、单选题
1.下列有关利巴韦林的说法，错误的是（ ）
A.为一广谱抗病毒药 B.又名病毒唑 C.对流感病毒有效
D.对病毒性肝炎无效
2毒性大，仅局部应用的抗病毒药（ ）
A.金刚烷胺 B.阿昔洛韦 C.利巴韦林 D.碘苷
3.既抗病毒又抗震颤麻痹的药（ ）
A.阿糖腺苷 B.利巴韦林 C.阿昔洛韦 D.金刚烷胺
4.金刚烷胺能特异性抑制哪些病毒感染（ ）
A.A型流感病毒 B.麻疹病毒 C.乙型流感病毒 D.腮腺炎病毒
5.5岁男性患儿，口腔黏膜、牙龈、舌及口唇周围皮肤黏膜充血，并出现成簇小水疱，诊断为急性疱疹性口腔炎，下列哪种药物可作为首选（ ）
A.阿昔洛韦 B.利巴韦林 C.金刚烷胺 D.酮康唑
6.某男性患者，33岁，被确诊为艾滋病患者，请问应首选应用下列哪种药物（ ）
A.阿昔洛韦 B.利巴韦林 C.金刚烷胺 D.齐多夫定
7.可以用于预防和治疗各种A型流感病毒的药物是（ ）
A.阿昔洛韦 B.阿糖胞苷 C.齐多夫定 D.金刚烷胺

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