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抗癫痫药
抗癫痫药
主要用于防止和控制癫痫的发作。
抗 癫 痫 药(Antiepileptics)
抗癫痫药的分类
部 分 性 发 作
单纯部分性发作
复杂部分性发作
继发强直阵挛性部分性发作
全 身 性 发 作
强直阵挛性发作
失神性发作
肌阵挛性发作
癫痫持续状态
癫痫类型与抗癫痫药应用
根据发作类型选择用药：
大发作常选用苯妥英钠，苯巴比妥
持续状态首选地西泮
癫痫类型与抗癫痫药应用
根据发作类型选择用药：
小发作首选乙琥胺
癫痫类型与抗癫痫药应用
根据发作类型选择用药：
精神运动性发作宜选卡马西平
肌阵挛发作首选丙戊酸钠
抗癫痫药用药原则
小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限
单一用药，无效时才考虑合用，一般不超过3种
有规律服药
不宜随便换药，确需更换时应防止诱发发作
坚持长期治疗
坚持逐渐减量、停药原则
用药时注意不良反应
患者应生活规律化，健康化
孕妇服药有潜在致畸可能，应加注意
未来岗位方向
处方审核、处方调剂、临床药物治疗的参与、处方点评、药品不良反应监测、药学信息服务以及参与健康教育等岗位能力
患者用药安全的守门人
小结
癫痫小发作，首选乙琥胺
局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那卡马西平精神性，持续状态用安定慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停
？
抗癫痫药用药交代药师要从哪几个方面考虑
苯妥英钠不良反应
苯妥英钠
苯妥英钠
是癫痫大发作的常用药物
不良反应较多
苯妥英钠不良反应
消化系统不良反应
中枢神经系统不良反应
血液系统不良反应
皮肤不良反应
苯 妥 英 钠(Phenytoin sodium)
苯妥英钠不良反应
消化系统不良反应
胃肠刺激症状：口服食欲减退，恶心，呕吐，上腹痛
齿龈增生：为最常见的不良反应
苯妥英钠不良反应
神经系统反应：眩晕，共济失调，头痛，眼球震颤等
中枢神经系统不良反应
苯妥英钠不良反应
对造血系统的影响：可见粒细胞缺乏，血小板减少，再障，粒细胞性贫血（定期检查血象）
血液系统不良反应
苯妥英钠不良反应
一旦发现立即停药
长期服用：引起软骨化
妊娠年期：致畸
久服骤停：引起大发作加剧
静注过快：致心律失常，心脏抑制，血压下降
其他不良反应
案例
处方
① 苯妥英钠片 100mg×30
用法： 100mg/次 3次/日
② 阿司匹林肠溶片0.3g×10
用法： 0.3/次 3次/日，餐后服
未来岗位方向
处方审核、处方调剂、临床药物治疗的参与、处方点评、药品不良反应监测、药学信息服务以及参与健康教育等岗位能力
患者用药安全的守门人
小结
局部刺激
牙龈增生
神经系统反应
对血液系统的影响
过敏反应
其他：孕妇、小儿、久服骤停、静注过快
不良反应
？
使用苯妥英钠药师用药交代要从哪几个方面考虑
感谢您的聆听

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