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(共19张PPT)
镇痛药
吗啡药理作用机制
吗啡能抑制大脑皮质痛觉区,有强镇痛作用。
吗啡药理作用机制
吗啡药理作用
【药理作用】
中枢神经系统
平滑肌
心血管系统
【临床用途】
镇痛
心源性哮喘
止泻
镇痛镇静
呼吸抑制
镇咳
催吐
兴奋缩瞳核
便秘
胆绞痛
尿潴留
加重哮喘
对抗缩宫素,延长产程
一般不良反应
【不良反应】
吗啡的不良反应
急性中毒:三联症\纳洛酮
耐受性成瘾性
吗啡的不良反应
　　支气管哮喘、肺源性心脏病（简称肺心病）、颅脑损伤、严重肝功能障碍者、哺乳期妇女及新生儿禁用。
　　
　　禁用于分娩止痛。
禁忌
【分析】
案例
　　张某 女 28岁 妊娠40周，阵发性腹部剧痛，处方如下，分析是否合理用药，为什么？
　　Rp：吗啡注射液 10mg×1支。
　　用法：10mg 肌注 立即。
　　病人妊娠40周，属于临产期，应禁用吗啡。
未来岗位方向
处方审核、处方调剂、临床药物治疗的参与、处方点评、药品不良反应监测、药学信息服务以及参与健康教育等岗位能力。
做患者用药安全的守门人。
镇痛镇静又镇咳，抑制呼吸人没了。
扩张血管收缩肌，缩小瞳孔心犯恶。
分娩止痛不能用，抑制免疫得艾滋。
小结
吗啡的药理作用
？
请大家思考：吗啡用药交待要从哪几个方面考虑
镇痛药缓释片服用正确吗？
麻醉性镇痛药
　　是作用于中枢神经系统的阿片受体，对痛觉中枢产生选择性抑制作用，使疼痛减轻或消除的药物。
镇痛药
麻醉性镇痛药
“癌症三阶梯止痛治疗原则”
第一阶梯
轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。
第二阶梯
中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
第三阶梯
重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
案例
癌痛患者：
　　使用盐酸曲马多缓释片，每次感觉疼痛时掰开服用，自述药物作用效果不好。
患者用药方式有什么问题
【想一想】
缓释片的正确服用
盐酸曲马多缓释片
吞服，勿嚼碎。
每日最高剂量通常不超过400mg(4片)。
两次服药的间隔不得少于8小时。
遵医嘱服用。
未来岗位方向
处方审核、处方调剂、临床药物治疗的参与、处方点评、药品不良反应监测、药学信息服务以及参与健康教育等岗位能力。
做患者用药安全的守门人。
小结
麻醉性镇痛药的正确使用
癌症三阶梯止痛治疗原则
剂型特点合理用药指导
缓释、控释制剂
贴剂
？
　请大家思考：缓释制剂用药交待要从哪几个方面考虑
感谢您的聆听

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