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解热镇痛抗炎药
共同的药理作用为:
解热镇痛抗炎药
解热
镇痛
抗炎
机制: 抑制合酶(cyclo-oxygenase,COX)
抑制前列腺素的合成
COX有两种同工酶：
COX1 保护稳定细胞, 保护粘膜等。
COX2 存在于炎症组织, 致炎致痛。
解热镇痛抗炎药
NSAIDs对其多无选择性,易致较多不良反应:消化道、肾脏、心血管。
COX-1 COX-2
生成 固有的 需经诱导
功能 生理学 保护胃肠 调节血小板聚集（TXA2） 调节外周血管阻力（PGI2） 调节肾血流量分布（PGI、PGE） 生理学：妊娠时，PG生成增加
病理学：生成蛋白酶、PG及其他致炎介质，引起炎症。
解热镇痛抗炎药
COX-1和COX-2的特性比较
降低发热者体温, 对正常者几乎无影响。
药理作用
解热镇痛抗炎药
一般性发热不应急于使用。
热度过高, 或小儿高热时使用。
仅为对症治疗, 应着重于病因。
解热
解热镇痛抗炎药
药理作用
轻中度, 尤其是炎症性疼痛。
严重创伤性剧痛、内脏绞痛无效。
可用于牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛。
痛经及伤风感冒头痛。
镇痛
镇痛药 解热、镇痛抗炎药
中枢性 外周性
激动阿片受体 抑制PG的合成
镇痛作用强 镇痛作用中
用于剧痛 用于各种饨痛
有镇痛、镇静、镇咳止泻等作用 有解热、镇痛抗炎等作用
易成瘾 不易成瘾
解热镇痛抗炎药
解热镇痛抗炎药
药理作用
抗炎
PGs致血管扩张和组织水肿。
与缓激肽, 组胺等协同致炎。
大多数 NSAIDs有抗炎作用：
对抗急性风湿热。
减轻风湿性、类风湿性关节炎。
不能根治,不能阻止疾病发展。
【处方分析
案例
两药都含氨基比林及咖啡因
重复应用解热镇痛药
　　患者，男，56岁。
因“发热、头痛1 d”就诊。T 39℃。
　　诊断：上呼吸道感染。
　　处方：酚氨咖敏片1片，3次/d，口服；去痛片2片，3次/d，口服。
未来岗位方向
处方审核、处方调剂、临床药物治疗的参与、处方点评、药品不良反应监测、药学信息服务以及参与健康教育等岗位能力。
做患者用药安全的守门人。
小结
非甾体抗炎，抑制环氧酶，
解热又镇痛，抗炎抗风湿，
抑制血小板，防治血栓塞，
不良反应多，为您扬名容易记。
　　为您扬名易！
　　胃肠道反应，凝血障碍，水杨酸反应，过敏反应，瑞夷综合症。
阿司匹林
？
　　请大家思考：阿司匹林用药交待要从哪几个方面考虑
解热镇痛抗炎药
　　小李的死因很有可能是因为乙酰氨基酚过量导致的肝肾衰竭以及中毒性肌溶解。
解热镇痛抗炎药
　　对乙酰氨基酚过量服用会造成肝脏损害，严重还会导致肝功能衰竭或死亡。而大部分的感冒药中，都含有对乙酰氨基酚这种成分。
解热镇痛抗炎药
解热镇痛抗炎药
表1 含有对乙酰氨基酚的复方感冒药（西药）
解热镇痛抗炎药
表2 含有对乙酰氨基酚的复方感冒药（中成药）
　　损害肝脏:在达到一定的量之后，毒性代谢产物停留较长时间破坏肝细胞。
解热镇痛抗炎药
对乙酰氨基酚代谢产物N-乙酰-对-苯醌亚胺
　　损害肾脏:特殊人群中会导致肾小球滤过率急剧下降，会导致急性肝肾衰竭，比如针对心力衰竭、肝脏疾病以及老年脱水的患者。
解热镇痛抗炎药
对乙酰氨基酚
要严格按照说明书上的服用剂量服用药物
不可随意增加用量
解热镇痛抗炎药
对乙酰氨基酚
一定要禁止饮酒
肝炎患者要谨慎服用该类
药物
该类药物不可长期服用
【分析】
案例
　　对乙酰氨基酚与酚麻美敏增加不良反应
　　患者，成年女性。
　　发热、流涕、鼻塞、咳嗽3日。既往有癫痫发作史。
　　处方：左氧氟沙星片 0.5 g qd；对乙酰氨基酚缓释片 2片 bid；酚麻美敏片 1片 tid。
未来岗位方向
处方审核、处方调剂、临床药物治疗的参与、处方点评、药品不良反应监测、药学信息服务以及参与健康教育等岗位能力。
做患者用药安全的守门人。
小结
对乙酰氨基酚
一定要禁止饮酒
用药剂量特别注意
肝炎患者要谨慎服用该类药物
该类药物不可长期服用
？
　请大家思考：抗感冒药用药交待要从哪几个方面考虑
感谢您的聆听

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