资源简介

(共19张PPT)
调血脂药
突发心脏病
右冠状动脉中段100%狭窄
血脂异常高，低密度脂蛋白高
急性心肌梗死
案例
症状：
检查：
诊断：
血脂
血脂
三酰甘油（TG）
总胆固醇（TC）
＋
Pr
极低密度脂蛋白（VLDL）
低密度脂蛋白（LDL）
高密度脂蛋白（HDL）
乳糜微粒（CM）
高脂血症——临床分型
从临床上，可以简单地分为以下3类：
按照病因可分为以下2类：
原发性高脂血症
继发性高脂血症：糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等
临床分型
TG TC
高甘油三酯血症 增高
高胆固醇血症 增高
混合型高脂血症 增高 增高
理论水平 需治疗水平
TC <5.18 >6.19
TG <1.76 >2.26
LDL <3.37 >4.17
高脂血症——动脉粥样硬化
临床症状：如胸闷、胸痛等
形成过程
高脂血症——发展与危害
高脂血症——非药物治疗
饮食中减少饱和脂肪酸摄入（＜总热量的7%）和
胆固醇摄入（<200mg/d），补充可溶性膳食纤维
（10-25g/d）
减轻体重，增加有规律的体力活动
采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限
盐以降低血压等
生活方式改变
高脂血症——药物治疗
单纯TG升高或以TG升高为主：首选贝丁酸类
TG和TC综合升高：贝丁酸+胆酸螯合剂
单纯TC升高或以TC升高为主：首选他汀类
小结
甘油三酯（TG）升高
胆固醇（TC）升高
高脂血症
临床诊断
疾病发展
低密度脂蛋白（LDL）升高
心脏：冠心病、心肌梗死
肝脏：脂肪肝、肝硬化
脑血栓、肾病综合征等
？
高血脂有这么多的危害，那么血脂降的越低越好吗？
案例
人数：≧100人
特点：TG、TC、LDL升高
用药：他汀类
TC
LDL
TG
服药三个月后，血脂情况前后对比图
他汀类调血脂药——作用机制
他汀类药物通过抑制胆固醇合成重要的限速酶——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶），从而抑制胆固醇的合成而发挥降脂作用
不同的他汀结合位点不同瑞舒伐他汀和阿托伐他汀结合位点比较多，所以作用强
作用机制
第一个应用于临床的他汀类药物
他汀类调血脂药——代表药物
代表药物
洛伐他汀
辛伐他汀
氟伐他汀
瑞舒伐他汀
阿托伐他汀
他汀类调血脂药——临床应用
临床应用
血总胆固醇（TC）
低密度脂蛋白（LDL）
载脂蛋白的水平
降低
血轻度增加HDL-C的水平
升高
用于动脉粥样硬化、急性冠脉综合征、心脑血管不良事件及脑卒中的预防
主要用于高胆固醇血症、混合性高胆固醇血症和高甘油三酯血症的治疗
他汀类调血脂药——临床应用
防治动脉粥样硬化
稳定斑块
临床应用
0.5%-2%患者发生肝酶增高
肌痛、肌炎、横纹肌溶解
常见不良反应：头痛、腹泻、腹痛等
他汀类调血脂药——不良反应
不良反应
小结
抑制内源性胆固醇的合成
用于高胆固醇血症的治疗
他汀类药物
作用与应用
不良反应
预防心脑血管事件
通常较轻且短暂
肝酶升高
肌痛、横纹肌溶解
？
患者王某，男，55岁，体型肥胖。近来常感觉头晕，血液检测报告结果显示，甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白均高于正常范围，经医生诊断为血脂异常，以胆固醇和低密度脂蛋白高为主。
请你说说应该推荐哪种药物吧。
感谢您的聆听

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