资源简介

(共20张PPT)
寻找咳嗽的元凶
案例
咳嗽是一种疾病吗？
所有的咳嗽都一样吗？
咳嗽需要药物治疗吗？
咳嗽
呼吸系统疾病所伴发的症状
呼吸道受到刺激（如炎症、异物、烟雾、尘 埃）后，由神经末梢发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的生理反射即为咳嗽
病因：
治疗药物
苯佐那酯
苯丙哌林
中枢性镇咳药：
外周性镇咳药：
可待因
右美沙芬
喷托维琳
可待因
多用于无痰干咳及剧烈、频繁的咳嗽 ；有少量痰液的患者，
宜与祛痰药合用 ；不宜用于多痰的患者
直接抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速且有镇痛作用
可待因
具有成瘾性！
右美沙芬
治疗量对呼吸中枢无抑制作用
主要用于感冒伴有的干咳
非依赖性镇咳药的代表
右美沙芬
右美沙芬
喷托维琳
用于上呼吸道感染引起的急性干咳、阵咳
主要用于感冒伴有的干咳
同时有阿托品样作用和局麻作用
喷托维林
苯丙哌林
苯丙哌林
适用于各种原因引起的刺激性干咳
偶有口干、头晕、嗜睡、食欲不振等
非麻醉性镇咳剂，具有较强镇咳作用，作用较可待因强2-4倍
小结
症状
病因
药物
？
患者3天前淋雨后出现咳嗽、有痰声、痰色白、难咯，夜间平卧后咳嗽明显，无法入睡，其他无明显不适，故自行购买治疗药物
药学服务人员可以给患者推荐什么药物？
“吸”事宁人-平喘药
案例
（1953-1995）
哮喘急性发作猝于泰国
（1953-2003）
因酒后哮喘急性发作病逝于上海
哮喘
由于支气管平滑肌收缩、支气管壁炎症以及粘液分泌增加而导致可逆性气道狭窄，呼吸气流阻塞，进而出现呼吸困难
支气管哮喘
治疗药物
支气管扩张药： β受体激动药M受体阻断药
抗炎平喘药： 糖皮质激素类药物
抗过敏平喘药： H1受体阻滞药抗白三烯药
抗炎平喘药——糖皮质激素类药物
控制气道炎症，减少发作次
数，减轻发作的严重程度
代表药物：倍氯米松
氟替卡松
布地奈德
哮喘长期控制的首选药
糖皮质激素类药物
抗炎平喘药——倍氯米松
长期吸入给药治疗中重度哮喘
起效慢，不用于急性发作的抢救
吸入给药，局部抗炎作用强，全身不良反应小
倍氯米松
长期使用，可发生口腔霉菌感染
抗炎平喘药——丙酸氟替卡松
长期吸入给药治疗中重度哮喘
口腔吸收部分生物利用度很小，可用作持续性哮喘的长期治疗不良反应小
丙酸氟替卡松
肝脏代谢清除率较高，几乎没有全身肾上腺
皮质激素样作用
维持治疗时只需要每日一次给药，患者的依
从性较好
局部抗炎能力更强，约为倍氯米松的2倍
抗炎平喘药——布地奈德
适用于支气管哮喘和气道高反应性状态
布地奈德
职业拓展
吸入给药
糖皮质激素不良反应
口服激素
局部不良反应
鹅口疮(念珠菌感染)
声音嘶哑
小结
吸入糖皮质激素类药物
抑制气道炎症、预防哮喘发作
常用药：倍氯米松、布地奈德
缓解期
治疗重点
感谢您的聆听

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