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腹 部 检 查
腹部检查是全身体格检查重要的组成部分
腹部包括很多脏器：
消化系统、泌尿系统、生殖系统、血液系统等
检查顺序：视、听、触、叩
记录顺序：视、触、叩、听
腹部解剖
内在：上起横膈，下至盆腔。
体表：上界为左右两侧肋弓、剑突
下界为左右两侧腹股沟韧带、
耻骨联合；
前、侧面为腹壁；
后为脊柱和腰肌。
第一节
腹部的体表标志及分区
一、体表标志
认识下列解剖标志，有助于描述病变位：
肋弓下缘、胸骨剑突、脐、
髂前上棘、腹股沟韧带、
耻骨上缘、 腹中线、腹直肌外缘
1.肋弓下缘：由第8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋构成。
作用：腹部分区，肝、脾测量、胆囊定位。
2.剑突：胸骨下端的软骨。
作用：腹部体表的上界。肝脏测量的标志。
3. 腹上角：是两侧肋弓至剑突根部的交角。
作用：判断体型和肝脏的测量。
4.脐：位于腹部中心，相当于第3-4腰推之间。
作用：腹部四分区标志，易有脐疝。
5.髂前上棘：是髂嵴前方的突出点。
作用：腹部九分法的标志，骨穿部位。
6、腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续。
作用：手术切口定位，胆囊点的定位。
7、腹中线：是胸骨中线的延续
作用：是腹部四分法的垂直线，可出现白线疝（腹白线由两侧腹直肌鞘于腹正中线相互交织）。
8、腹股沟韧带：是腹部体表的下界。
作用：寻找股动脉、静脉的标志。
9.耻骨联合：是耻骨间的纤维软骨联接。
10.肋脊角：是两侧背部第12肋与脊柱的交角。
作用：肾区叩诊部位
二、腹部分区
　为了方便描述腹部器官的病变部位，通过几条假想的线将腹部划分成几个区，主要有四分法和九分法。
（一）腹部体表分区示意图 (四区法)
通过脐划一水平线与一垂直线，将腹部分为四区。
右上腹部
肝 胆囊 幽门 十二指肠 胰头 右肾 右肾上腺 结肠肝曲
右下腹部
盲肠 阑尾 升结肠 右输尿管 女性右侧输卵管 男性右输精管
左上腹部
肝左叶 脾 胃 胰体
胰尾 结肠脾曲 左肾
左肾上腺
左下腹部
乙状结肠 部分降结肠
女左输尿管
腹部体表分区示意图 (九区法)
由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九区
上水平线为：两侧肋弓下缘连线
下水平线为：两侧髂前上棘连线
两条垂直线为：通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点
（二）腹部分区—九分法
右季肋部（右上腹部）：
肝右叶、胆囊、结肠
肝曲、右肾、右肾上腺。
右腰部（右侧腹部）：
升结肠、空肠、右肾。
腹部分区—九分法
右髂部（右下腹部）：
盲肠、阑尾、回肠下段、
淋巴结、右侧附件。
左季肋部（左上腹部）：
脾、胃、结肠脾曲、胰尾、
左肾、左肾上腺
腹部分区—九分法
左腰部（左侧腹部）：
降结肠、小肠、左肾。
左髂部（左下腹部）：
乙状结肠、左侧附件、
左侧精索。
腹部分区—九分法
上腹部：胃、肝左叶、十二指肠、
胰头和胰体、横结肠、腹主动脉、
大网膜。
中腹部（脐部）：小肠、十二指
肠、横结肠、胃（下垂）、腹主
动脉、大网膜、肠系膜。
下腹部：回肠、乙状结肠、输尿
管、膀胱、子宫。

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