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(共20张PPT)
脊柱四肢
体 格 检 查
·一、脊柱弯曲度
·二、脊柱活动度 · 三、脊柱压痛
· 四、脊柱叩击痛
脊柱检查
、
脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱
※正常人 四个弯曲， s型
※ 检查方法：视诊，触诊
脊柱弯曲度
、
视诊
正面
衰框
秘帷
侧面
蔬框
帷
骶椎和尾椎 骶椎和尾椎
椎间盘
颈椎
腰椎
颈椎
胸椎
胸椎
腰椎
用手指沿棘突以适当压力从上往下划压，
出现红色充血线(观察侧突)。
触诊
、
脊柱后凸(类风湿性脊柱炎)
kyphosis(rheumatoid
spondylitis)
、
青春期脊柱后凸 puberal kyphosis
老年期脊柱后凸 senile kyphosis
脊柱弯曲度
(一)脊柱后凸： 胸椎多发(驼背)
· 小儿 — —佝偻病
·儿童、青年——胸椎结核 (成角畸形)
·胸椎弧形后凸，脊柱强直固定——类风湿性关节炎
· 老年人——骨质退行性变
、
(二)脊柱前凸：腰椎多见
脊柱弯曲度
、
(三)脊柱侧凸： 佝偻病，慢性胸膜肥厚
脊柱弯曲度
、
脊柱侧弯
A
B
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小
骶椎几乎不活动。
· 检查方法：颈段及腰段分开检查。
·活动受限： 软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱 出
脊柱活动度
、
·颈 段
·腰 段
·若有脊柱骨折或者脱位时注意
不能做此检查。
脊柱活动度检查
、
·压痛
脊柱压痛、椎旁压痛
见于脊柱结核，椎间盘突出，脊柱外伤，急
性腰肌劳损。
脊柱压痛
、
· 直接叩击法
· 间接叩击法
观察被检查者脊椎有无疼痛
脊柱叩击痛
、
(一)腕关节变形
·圆形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤
·结节状隆起——腱鞘滑膜炎
·囊状突起——腱鞘囊肿
(二)指关节变形
·梭状变形—指间关节增生，肿胀呈梭形畸形一类风湿性关节炎
·爪形手—手掌骨间肌小鱼际肌明显萎缩一尺神经损伤、进行性肌萎缩
一、形态异常
四肢
、
、
类风湿性关节炎梭形关节图
图 3 - 8 - 1
大量的尿酸沉积
,也称结节瘤
尿酸结晶体
、
关#
(三)膝关节变形
·红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎
·关节肿胀，少量积液——髌骨两侧凹陷消失
·关节周围明显肿胀，大量积液——浮髌现象
膝关节变形
、
图1-39 髌骨
前面观
后面观
膝内翻、膝外翻
、
数 3 - 8 - 3 度 内 名
远端指(趾)节呈杵状膨大。与指端缺氧、
代谢障碍及中毒性损害有关
·支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸
·发绀型先心病
·吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、肝硬化
杵状指、趾
图 3 - 8 - 6 杵状指
· 指甲中部凹陷，边缘翘起，指
甲变薄，表面粗糙
· 常见病： 缺铁性贫血
匙状指
、
图 3 - 8 - 7 匙状指

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