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1
头部检查
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A
毛发的颜色、疏 密度、曲直、有
无脱发
B
头皮的颜色，有 无破溃，有无头 皮屑，疖、痈、 创伤口、血肿、 肿块、瘢痕等
头发与头皮
大小→头围（眉间→颅后枕骨粗隆）
正常: 新生儿头围34cm，2岁约48cm，18岁53cm以上
异常: 小颅，巨颅
外形：方颅，尖颅
运动（视诊）：
正常：运动自如
1
2
3
头颅
头颅
头颅
眉毛: 颜色、稀疏、脱落 （外1/3稀疏或脱落）
眼睑: 红肿、淤血、肿块、瘢痕，睑内翻、睑外翻，眼睑闭合，睫 毛（倒睫、充血、鳞屑、脓痂、溃疡）
泪器：有无闭塞，泪囊区有无红肿、压痛、分泌物
结膜:充血、水肿、滤泡、瘢痕、溃疡、异物、新生物、分泌物
巩膜: 黄染、充血、结节、压痛（黄疸的鉴别）
角膜: 大小、弯曲度、透明度，表明光滑，异物、新生血管、浑浊、 云翳、白斑 异常:角膜云翳，白斑，溃疡、老年环、K-F环
眼 睛
正常:
①直径2-5mm,圆形，两侧对称， 等大
②对光反射：直间接对光反射存 在
③调节反射、辐辏反射正常
异常:
①缩小
②扩大
③双侧大小不等
瞳 孔
1
2
眼 球
（11）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变 双侧－甲亢
（22）下陷: 单侧－ Horner综合征和眶尖骨折 双侧－严重脱水
正面
侧面
眼 球
眼 球
眼球运动:
实际上是检查六条眼外肌的运动功能。 检查方法: 医师置目标物(棉 签或手指尖)于受检者眼前30～40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标方 向移动，一般按左→左上→左下，右→右上→右下6个方向的顺序进行,每 一方向代表双眼的一对配偶肌的功能，若有某一方向运动受限提示该对配 偶肌功能障碍。并伴有复视(diplopia)。
眼 球
眼 球
眼 球
眼 球
眼球震颤：
双侧眼球发生有规律、快速来回运动 检查方法:
嘱病人眼球随医师手指所示方向(水平和垂直)运动数次，观察是否出现 震颤。
方法: 嘱病人注视1m以外的目标(通常是检查者的示指尖)，然后将 目标逐渐移近眼球(距眼球约5～10cm)，正常人此时可见双眼瞳孔 逐渐缩小，成为调节反射(accommodation reflex)，瞳孔缩小同时 伴有双眼内聚，称为集合反射(convergence reflex)。
由于视物由远至近，也同时伴有晶状体的调节，因此，以上 双眼内聚、瞳孔缩小和晶状体的调节三者又统称为近反射(near reflex)。
临床意义 :
动眼神经功能损害时，睫状肌和双眼内直肌麻痹，集合反射和调 节反射均消失。
眼 球
调节反射、集合反射:
1
2
眼 球
外耳:
耳廓：外形、大小、皮肤及对称性，发育畸形、瘢痕、红肿、 破溃、皮疹、压痛、结节、赘生物
耳
1
外耳道：皮肤、耳漏、分泌物、异物（后、上、外）
2.乳突：红肿、压痛、隆起、瘘管、破溃
3.听力：主观、客观
双侧对比，1m外逐渐移近
（正常1m可闻及手指摩擦声）
鼻
11. 外形：蛙状鼻、鞍鼻、鼻翼扇动
22. 鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物
33. 鼻窦压痛：两侧对比 上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧
筛 窦：鼻根部与眼内眦之间 蝶 窦：位置较深
鼻
舌： 舌质、舌苔的形态颜 色， 舌乳头增生/ 萎缩， 舌大 小、形态、运动
异常： 草莓舌、镜面舌、
偏斜、震颤（ 甲亢） 等
口唇： 颜色、质地、疱诊 、 口角糜烂及歪斜
牙齿： 龋齿、缺牙、义牙
（ 5 ┼ 3 ： 右下第二前磨牙左 上尖牙）
口腔粘膜:
异常: 出血、溃疡、 色素 沉着、麻疹粘膜斑、鹅口 疮
牙龈: 颜色红肿、出血、 溢脓、瘘管、新生物
异常： 出血、牙槽溢脓
（ 慢性牙周炎、牙龈管）、 铅线（ 蓝黑色线状）
口 腔
1A
B2
3C
D4
5E
咽及扁桃体
①检查方法 ：
舌前2/3与舌后1/3交界处
口 腔
F6
舌腭弓与咽腭弓之间
超出咽腭弓 达咽后壁中线
口 腔
②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生
③扁桃体肿大
位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内 腮腺肿大见于：
急性腮腺炎
急性化脓性腮腺炎
腮腺肿瘤
腮 腺
腮 腺

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