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(共37张PPT)
胸部的体表标志
胸部的体表标志
骨骼标志
垂直线标志
自然陷窝和解剖区域
肺和胸膜的界限
第一节
意义：标记
正常胸腔内脏器的位置和轮廓；
异常体征的部位和范围;
反映及记录胸腔内脏器病变在人体
体表的投影。
一、骨骼标志
胸骨柄 （manubrium sterni）
胸骨上切迹 （suprasternal notch)
胸骨角 （ sternal angle）
腹上角 (upper abdominal angle)
剑突 （ xiphoid process）
肋骨 （ rib）
肋间隙 （intercostal space）
肩胛骨 （scapula）
脊柱棘突 （spinous process）
肋脊角 (costalspinal angle)
胸骨角(sternal angle) 又称Louis角。由胸骨柄和胸骨体连接处稍向前方突起而成。
剑突(xiphoid process) 为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体相连。
肋骨
肋骨(rib) 共12对。12对肋骨在背部与胸椎相连接，第1～10肋骨在胸前部与肋软骨相连，肋软骨再与胸骨相连，构成胸廓的骨性支架。第11、12肋为浮肋。
肋间隙(intercostal space)
肋骨(rib) 共12对。两肋骨之间的空隙。前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋间隙表示，第一、二肋骨之间的间隙为第一肋间隙，以此类推。
胸骨角意义:
A.平第二前肋软骨
B.气管分叉
C.心房上缘
D.上下纵隔交界
E.第4胸椎下缘水平
腹上角:又称胸骨下角，
由两侧肋弓形成，
70 °—110°
与体形有关。
后胸壁(背部)的骨骼标志
是后正中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常用此处作为计数胸椎的标志。
脊椎棘突(processus spinosus) 后正中线上每个椎骨间后方的骨性突起。
肩胛骨(scapula) 脊柱两侧的三角形扁骨。位于后胸壁第2～8肋骨之间。分为肩胛体、肩胛冈和肩胛角。沿肩胛骨的内侧缘向下，其终止处为肩胛角。
肩胛下角
当被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相等于7～8肋间水平或相等于第8胸椎水平，为背部检查的重要标志。
肋脊角(costalspinal angle) 为第十二肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾和输尿管所在的区域
二、垂直线标志
前正中线 （anterior midline）
锁骨中线 （midclavicular line）
腋前线 （anterior axillary line）
腋后线 （posterior axillary line ）
腋中线 （midaxillary line）
肩胛线 （scapular line）
后正中线 （posterior midline）
前正中线(anterior midline) 即胸骨中线。为经过胸骨的正中点所划的垂直线。
锁骨中线(midclevicular line)(左、右) 为通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。
胸骨线(sternal line)(左、右) 为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。
腋前线(anterior axillary line)(左、右) 为通过腋窝前皱襞所作的垂直线。
腋中线(midaxillary line)(左、右) 为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。
腋后线(posterior axillary line)(左、右) 为通过腋窝后皱襞所作的垂直线。
背部的标记线
后正中线(posterior midline) 即脊柱中线。为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线。
肩胛线(scapular line)(左、右) 为双臂自然下垂时通过肩胛下角的垂直线。
三、自然陷窝和解剖区域
胸骨上窝 （suprasternal fossa）
锁骨上窝 （supraclavicular fossa）
锁骨下窝 （infraclavicular fossa）
腋窝 （axillary fossa)
1.锁骨上窝(supraclavicular fossa)
为锁骨上方的凹陷部，相当于肺尖的上部处，气管位于其后方。
2.胸骨上窝(suprasternal fossa)
为胸骨柄上方的凹陷。
3.锁骨下窝(infraclavicular fossa)
为锁骨下方的凹陷部，其下界为第三肋骨下缘。相当于肺尖的下部。
肩胛上区 （suprascapular region）
肩胛下区 （infrascapular region）
肩胛间区 （interscapular region）
肩胛上区
肩胛上区
(suprascapular region)
为肩胛冈以上的区域，外
上界是斜方肌的上缘。相
当于肺尖的下部。
肩胛下区
肩胛下区(infrascapular region)
为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线之间的区域。
肩胛间区
肩胛间区(interscapular region)
为两肩胛骨之间的区域。
肩胛区(scapular region):
是肩胛骨占据的范围，有大量肌肉附着。
肺和胸膜的界限
气管在胸骨角分为:
左右主支气管
右主(3支） ：粗短陡直
左主（2支）：细长倾斜
右主分３支
左主分２支
肺和胸膜的界限
◆肺尖
◆肺上界
◆肺外侧界
◆肺内侧界
◆肺下界
◆叶间肺界
◆胸膜
肺与胸膜的体表投影
1. 肺尖：最高点突出于锁骨之上3cm，达第一胸
椎水平。
2. 肺上界：始于胸锁关节向上至第1胸椎水平，
然后折转向下至锁骨中1/3与内1/3交界处。
（体表投影为一向上凸起的弧线）
3.肺下界：锁骨中线第6肋间隙— 腋中线第8肋间隙—肩胛下角线第10肋间隙水平。
4.叶间肺界：
肺叶与肺叶之间由脏层胸膜分开，称叶间隙。
斜裂：右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上、下叶之间的叶间隙。
水平裂：右肺上叶与中叶的分界呈水平位
叶间界限
叶间隙
斜裂
水平裂
胸膜
脏层胸膜
壁层胸膜
肋膈窦
肋膈窦：每侧的肋胸膜与膈胸膜与肺下界以下的转折处称肋膈窦，越有2~3个肋间高度。
为胸膜腔的最低点。深吸气也不能完全被扩张的肺所充满。
小结：
一骨一棘带四角
还有四区和七窝
外加九条垂直线

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