资源简介

(共16张PPT)
常 见 症 状
便血
熟悉 便血的病因、伴随症状的临床意义
了解 便血的发生机制
掌握 便血的临床表现
学习目标
概述
病因
临床表现
伴随症状
1
2
3
4
敏感性高，但有一定假阳性，使用抗人血红 蛋白单克隆抗体的免疫学检测，可避免其假 阳性。
自隐血便：消化道出血在5~10ml/d 以内→ 无肉眼可见的粪便颜
十硫化物
Hb FeS
大便粘液
大便呈黑色
大便发亮
血液在肠道 停留时间久
隐血试验
消化道出血 血液
● 柏油样便：
概述
分类
定义
色改变。
柏油样便
体外
肛门
病因
1 下消化道疾病
… … … … … …
2 上消化道疾病
3 全身疾病
急性细菌性痢疾、阿 米巴痢疾、血吸虫病、 溃疡性结肠炎、结肠 憩室炎、结肠癌、结 肠息肉等
血管瘤、空肠息室炎或溃疡、 Meckel室炎或溃疡、肠套叠等 肠结核、肠伤寒、急性出血性 坏死性肠炎、钩虫病、Crohm 病、小肠肿瘤、小肠
血管瘤、毛细血管扩 张症、血管畸形、血 管退行性变、缺血性 肠炎、痔等
直肠肛管损伤、非特异 性直肠炎、放射性直肠 炎、直肠息肉、直肠癌， 痔、肛裂、肛瘘等
1 下消化道疾病
**********…
病因
血管病变
直肠肛管
结肠
小肠
图片来源于网络
6视出血量与速度的不同，可表现为便血或黑便。
全身性疾病
白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细 血管扩张症、维生素c及维生素K缺乏症、严重的肝脏 疾病、尿毒症、流行性出血热、败血症等。
病因
上消化道疾病
临床表现
便血
失血性休克
血液学改变
1
2
3
●血量：急性大量出血、慢性少量出血、间歇出血
●颜色：出血量多、速度快→鲜红色(上消化道)。
出血量小、速度慢，肠道内停留时间较长→暗红色(下消化
道 ) 。
急性出血性坏死性肠炎：洗肉水样血便+腥臭味；
急性细菌性痢疾：粘液脓血便；
阿米巴痢疾：暗红色果酱样血便；
直肠、肛管疾病：鲜血不与粪便混合
临床表现
便血
失血性休克
与出血量、出血速度有关
临床表现
血液学改变
…
自红细胞、HB↓
发热
全身皮肤出血倾向
里急后重
腹部肿块
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皮肤改变
2
3
4
5
伴随症状
腹痛
伴腹痛表现
常见病因
慢性反复上腹痛，呈周期性和节律性，出血后 疼痛减轻
消化性溃疡
上腹绞痛或伴黄疸
胆道出血
腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻
细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等
腹痛伴便血
急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血 栓形成或栓塞、膈疝等
临床表现
腹痛
败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、肠道淋巴 瘤、白血病等
全身出血倾向
0+皮肤黏膜出血：急性传染性疾病及血液疾病
伴随症状
发热
伴随症状
结肠癌、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、肠套叠及 Crohn 病等
●肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌
●肛门坠胀感，排便频繁，每次量少，排便后未感轻松
腹部肿块
里急后重
1+蜘蛛痣及肝掌+便血：肝硬化门静脉高压
皮肤黏膜有毛细血管扩张：遗传性毛细血管扩张症
伴随症状
皮肤改变
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