资源简介

(共17张PPT)
常 见 症 状
皮肤黏膜出血
掌握 皮肤黏膜出血的临床表现
皮肤黏膜出血的病因
皮肤黏膜出血的伴随症状
学习目标
了解
熟悉
病因及发生机制
临床表现
伴随症状
1
2
3
1 血管壁功能异常
2 血小板异常
3 凝血功能异常
病因及发生机制
血流↓慢 止血
Cap壁受损
小血管反射 性收缩
Cap持久收 缩
病因及发生机制
血管破损
Pt 释放血 管收缩素
1 血管壁功能异常
自发性出血
出血难以停止
止血×
凝血×
发生机制
定义
皮肤黏膜
各种病因
图片来源于网络
过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等。
严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍、维生素C 或维生素B(烟酸)缺乏尿毒症、内分泌代谢异常、动脉硬 化等。
血管壁功能异常
遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等。
病因及发生机制
病因
图片来源于网络
Pt相互粘 附、聚集
Pt膜卵磷 脂
血小板异常
病因及发病机制
磷脂酶 释放花生
四烯酸
促进Pt聚集
血管收缩
发生机制
白色血栓
血栓烷
止血
血小板异常
原发免疫性 血小板减少 症(又称特发 性血小板减 少性紫癜)、 药物免疫性 血小板减少
性劳病等
O
破坏个
血栓性血小
板减少性紫
癜、弥散性
血管内凝血
(DIC)等
再生障碍性 贫血、白血 病、感染、 药物性抑制
等
病因及发病机制
O
生成↓
O
消耗个
血小板↓
血小板异常
慢性髓系白 血病、脾切 除后、感染、
创伤等
活动性凝血活酶生 成迟缓或伴血小板 功能异常→出血
病因及发生机制
原发性血小 板增多症
血小板个
原发性
继 发 性
血小板异常
血小板无力 症(聚集功 能×)、血 小板病(血
小 板 3 因 子 × ) 等
病因及发生机制
药物、尿毒
症、肝病、
异常球蛋白 血症等
O
继发性
O
遗传性
血 小板功
能异常
血友病、低纤 维蛋白原血症、 凝血酶原缺乏 症、低凝血酶 原血症、凝血 因子缺乏症等
异常蛋白血症 类肝素抗凝物 质个、抗凝药 物治疗过量、 原发性纤溶或 DIC所致的继
发性纤溶等
O
血液抗凝物质 个或纤溶亢进
病因及发生机制
重症肝病、
尿毒症、维 生素K缺乏等
凝血功能障碍
O
继发性
O
遗传性
一般表现
血液淤积于皮肤或黏膜下→形成红色或暗红色斑，
压之不褪色，
自出血面积大小：瘀点(直径<2mm )
紫癜(直径3-5mm)
瘀斑(直径>5mm)
临床表现
临床表现
紫癜
瘀点
瘀斑
图片来源于网络
不同病因的表现
血小板↓:+瘀点、紫和瘀斑、鼻出血、齿龈出血、
月经过多、血尿及黑便等， 严重者→脑出血。
血小板病：血小板计数正常，
出血轻微以皮下出血、鼻出血及月经过多 为主，但手术时可出现出血不止。
临床表现
凝血功能障碍：常有内脏、肌肉出血或软组织血肿，关 节腔出血也常见，且常有家族史或肝脏病史。
单纯性紫癜：为四肢慢性偶发瘀斑，常见于女性患者月 经期等
老年性紫癜：常见手、足的伸侧瘀斑。
过敏性紫癜：四肢或臀部有对称性、高出皮肤(荨麻疹或丘疹样)紫 癜，可伴痒感、关节痛、腹痛，累及肾脏时可有血尿。
不同病因的表现
血管壁功能异常
临床表现
四肢对称性紫癫+关节痛及腹痛+血尿→过敏性紫瘢
+广泛性出血→血小板减少性紫癜、DIC
+黄疸→肝脏疾病
+贫血和/或发热→ 白血病、再生障碍性贫血
自幼轻伤后出血不止+有关节肿痛或畸形→血友病
伴随症状
3
4
5
2
。
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