资源简介

(共14张PPT)
常 见 症 状
悸
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熟悉 心悸的概念、病因
掌握 心悸的临床表现
了解 心悸的发生机制
学习目标
概述
病因
发病机制
伴随症状
一般情况 女性，70岁。因“突发心悸1周”就诊。
患者于1周前无明显诱因出现心悸，症状呈突发突止，与活
现病史 动无明显相关，伴胸闷，无胸痛、气促，无晕厥、黑朦。有
高血压病史20年余。
T36.5℃,P125 次/分， R20次/分， BP146/92mmHg。神清，双
体格检查 侧瞳孔正大等圆。双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音。
及杂音。腹部检查未见明显异常。双下肢未见水肿。
1.该患者最突出的症状是什么
问题 2.该患者最主要的病因及发病机制是什么
3.可出现的伴随症状有什么
案例导入
心率138次/分，心律绝对不齐， S1强弱不等，各瓣膜区未闻
心脏跳动
不适感
心率
心脏搏动
有力感
心慌感)
心律
不规则
概述
主观感受 (不适感、
心悸
个 ↓
跳动
规则
图片来源于网络
病因
心脏搏动个
心律失常
心力衰竭等
1
2
3
剧烈运动、精神过度紧张
饮酒、喝茶或咖啡后
妊娠
应用某些药物(如肾上腺素、 麻黄素、咖啡因、阿托品、甲 状腺片等)
病因：心搏个
生理性
持续时间短
不影响正常活动
心搏个
图片来源于网络
回流量个 心脏负荷个
脚气性 周围小动 回心血
心脏病 脉扩张 量个
病因：心搏个
高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、 二尖瓣关闭不全等
动脉导管未闭 室间隔缺损
维生素
B1缺乏
病理性
左/右心增大
心脏工
作量个
全身疾病：甲亢、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤等
持续时间长， 反复发作+ 心脏病表现
左心肥大
图片来源于网络
ventide
心动过速
窦性心动过速、 阵发性室上速 或室性心动过 速等
心动过缓
高度房室传导 阻滞、窦性心 动过缓、病窦 综合征等
其 他
期前收缩、心房
扑动、心房颤动
等
病因：心律失常
紧 张 、
心力衰竭
更年期综合征：绝经期前后
其他:胸腔大量积液、高原病、胆心综合征等
图片来源于网络
心
速
晕
动
变
头
心
图
闷
悸
电
胸
心
功能紊乱
自主神经
合征
亢进
-受
综
体
β
病因：其他
普萘洛尔
试验可以
鉴别
8
胸网
心悸、神经 衰弱表现
心脏神经 官能症
焦虑、情 绪激动
自主神经 功能紊乱
失眠
心悸
舒张期1,心室充盈量!→收缩期心室内压力上升速率1→心室
肌与心瓣膜的紧张度个→心悸
舒张期1,心室充盈量↑→心肌收缩力代偿性个→心悸
于一个较长间歇之后的心室收缩，强而有力→心悸，加之提前的心脏搏动
距前一次心脏搏动间歇较短，似连续心跳→心悸
交感神经兴奋性↑→去甲肾上腺素分泌↑→心肌收缩力↑→心率↑→心悸
心排血量↓→肾血流↓→激活肾素-血管紧张素-醛固酮系
统→心肌收缩力↑→心悸
心律失常
发病机制
器质性心脏病出现心室肥大→心肌收缩力个→
心搏出量个→心脏搏动个→心悸
心动过速
心动过缓
期前收缩
自主神经功能紊乱→心悸
血流动力学改变
神经体液调节
神经精神因素
心力衰竭
伴随症状
疾病
心前区痛
冠状动脉粥样硬化性心脏病(如心绞痛、心肌梗死)、心肌炎、心包炎、亦可见于心脏神经症等
发热
急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等
晕厥或抽搐
高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等
贫血
各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血，心悸多在劳 累后较明显
呼吸困难
急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等
消瘦及出汗
甲状腺功能亢进
发绀
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先天性心脏病、右心功能不全、休克
伴随症状
老年女性，因 突发心悸1周 就诊有高血 压病史 心率快，心律 绝对不齐，第 一心音强弱不， 脉搏短绌(心 房颤动三联征)
长期高血压 → 心脏
结构性改变 →心房 颤动；
心房颤动 →心脏快
速、不规律的跳动 →心悸；
病例分析
病史 十 体查 十 分析 二
诊断：快速型
心房颤动
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