资源简介

(共25张PPT)
粪便检查
诊断学
学
习
目
标
知识目标： 掌握粪便一般性状检查、显微镜检查和化学检查的改变及其临床意义。
能力目标：能结合临床症状、体征、实验室检查等资料，初 步具备辅助诊断疾病能力。
素质目标：培养严谨认真，实事求是的科学态度；热爱劳动、吃苦耐劳、精益求精的工作作风。
学
习
内
容
一、标本的收集
二、检测项目
粪便（feces）是食物在体内被消化吸收营养成分后剩余的产物。
粪便检查对了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无病变，间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况有重要价值。
一、粪便标本采集
（一）粪便标本采集方法
粪便标本采集的质量可直接影响检查结果的准确性和可靠程度。
1.一次全大便的观察，取可疑部分送检
2.OB检查前三天素食，禁动物血、铁剂、VC、叶绿素丰富的食物。
3.查分支杆菌，收集24小时的粪便
留取新鲜标本 ：做细菌学检查时将标本盛于加盖无菌容器内，立即送检。
标本有脓血时，应挑取脓血及粘液部分检查。
对某些寄生虫及虫卵检测，采取三送三检。 隐血检查，患者素食3天， 并禁服铁剂和维生素C。
注意事项
1. 粪便中最常见的寄生虫卵为
A.蛲虫卵
B.血吸虫卵
C.钩虫卵
D.蛔虫卵
E.鞭虫卵
答案：D
医
考
链
接
正常： 100-300g ；次数： 1次/日
随进食种类、量及消化器官功能状态而异
河南省诊断学立体化教材
（一）量
二、一般性状检测
颜色 临床意义
黄褐色
正常人
黑色
上消化道出血，服用铁剂与铋剂、动物血等
鲜红色
下消化道出血如结肠癌、肠息肉、肛裂等
白陶土色
胆道梗阻
果酱色
阿米巴痢疾、肠套叠
（二）粪便的颜色
性状
临床意义
脓血样
痢疾，结核、结肠炎、直肠癌
稀糊状
急性肠炎
粘液便
肠炎 、 痢疾等
米泔水样
霍乱与副霍乱
细铅笔状
痔疮 、肛裂、直肠癌
河南省诊断学立体化教材
（三）粪便的性状
1.痢疾患者的大便性状应为
A.脓血便
B.米泔样便
C.细条状便
D.柏油样便
E.暗红色果酱样便
答案：A
医
考
链
接
2.柏油样便是
A.上消化道大出血引起
B.下消化道大出血引起 C.阿米巴痢疾引起
D.消化道炎症所致
E.结肠癌引起
答案：A
医
考
链
接
（四）气味
正常： 有臭味，肉食者重， 素食者轻。
异常：
临床意义:
(1)恶臭：见于慢性肠炎、胰腺疾病、结肠癌等。
(2)血腥臭味： 见于阿米巴肠炎。
(3)酸臭味：见于脂肪及糖类消化或吸收不良。
河南省诊断学立体化教材
（五）寄生虫体
较大虫体：肉眼分辨
钩虫虫体： 冲洗过筛
服驱虫剂后： 检查有无虫体
思
政
启
迪
大便中小小的虫卵，曾经对我国人民造成毁灭性的打击。中华人民共和国成立初期，在我国南方血吸虫病肆虐猖狂，对人民健康危害巨大，毛主席曾经用一首诗描述当时的悲惨情景。
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！
千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。
坐地日行八万里，巡天遥看一千河。
牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
思
政
启
迪
1958年6月30日《人民日报》发表文章说：余江县基本消灭了血吸虫，十二省、市灭疫大有希望，毛主席用下面这首诗写新时代新社会人民当家作主、改天换地的壮举和人民幸福安康、瘟神被逐的情景，浓情歌颂了伟大的时代和英雄的人民。
春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。
红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。
天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。
借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
思
政
启
迪
你感受到伟人诗词里的爱民思想和超凡脱俗的艺术魅力吗？
我们是不是应该做一个实事求是、严谨认真的医学生，为成长为人民健康卫生而努力！
二、显微镜检测细胞
（一）细胞
1.白细胞
(1)正常不见或偶见
(2)增多：见于菌痢、其他病原体感染及溃疡性结肠炎、 寄生虫感染、过敏性肠炎等疾病。
2.红细胞
(1)正常：无
(2)红细胞： 见于下消化道出血、痢疾、结肠炎、直肠癌、
结肠癌等疾病。
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3.吞噬细胞：见于菌痢及溃疡性结肠炎。
4.肠粘膜上皮细胞
(1)正常：无
(2)出现：见于肠道炎症
5. 肿瘤细胞：见于乙状结肠癌、直肠癌
1.粪便镜检有大量白细胞常见于
A.大肠癌
B.细菌性痢疾
C.肠息肉
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
答案：B
医
考
链
接
正常 ：偶见淀粉颗粒、脂肪小滴等
淀粉颗粒增多 ：见于腹泻者、慢性胰腺炎、胰腺功能不全等
脂肪小滴增多 ：见于急、慢性胰腺炎及胰头癌、腹泻等。
结蹄组织 ：胃蛋白酶缺乏
（二）食物残渣
2.正常粪便中不应有
A.红细胞
B. 白细胞
C.淀粉颗粒
D.植物纤维
E.脂肪小滴
答案：A
医
考
链
接
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（三）寄生虫及虫卵
寄生虫：见于肠道寄生虫病
粪便： 见到病原体
三、粪便隐血试验
消化道出血量较少时红细胞已被消化分解，粪便外观无血色，且显微镜检查也未发现红细胞者为隐血。采用化学方法或免疫学方法检查粪便微量出血的试验称为粪便隐血试验（FOBT）。FOBT对消化道出血，特别是消化道肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要价值。
【参考值】阴性。
【临床意义】FOBT是粪便检查最常用的筛查项目，可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛查指标，其连续检查对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要的价值。
思
维
导
图

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