资源简介

(共18张PPT)
胸部体表标志
胸壁胸廓
乳房检查检查
诊断学
学
习
目
标
知识目标：掌握胸部骨骼标志、垂直线标志、乳房检查方
法及内容
熟悉自然陷窝、胸壁和胸廓检查内容
能力目标：能够熟练对病人进行胸部体表标志、胸壁胸廓、
乳房检查
素质目标：体检过程中注意保护患者隐私，体现爱伤意识
培养学生全心全意为患者服务的理念
学
习
内
容
一、胸部体表标志
二、胸壁胸廓
三、乳房检查
一、胸部体表标志
1.胸骨角——平对第二肋、气管分叉、第四
胸椎下缘、上纵隔和下纵隔交界部
2.第七颈椎棘突——低头时最明显，背部颈
胸交界的标志（计数胸椎）
3、肩胛下角——平对第七肋骨或第七肋间隙或第八胸椎水平
（一）骨骼标志
一、胸部体表标志
1.前正中线：通过胸骨正中的垂直线
2.锁骨中线:通过锁骨胸骨端和锁骨肩峰端连线的
中点所引的垂直线
3.腋前线:通过腋窝前皱襞向下的垂直线
4.腋后线:通过腋窝后皱襞向下的垂直线
5.腋中线：腋前线与腋后线的中线，通过腋窝顶点）
6.肩胛线：两上肢自然下垂，过肩胛下角的垂直线
7.后正中线:通过脊柱棘突的垂直线
（二）胸部体表标志线
一、胸部体表标志
1.腋窝
2.胸骨上窝:气管位于其后
3.锁骨上窝:相当于两肺肺尖的上部
4.肩胛上区:肩胛冈以上，外上界为斜方肌上缘
5.肩胛间区:两肩胛骨内缘之间的区域
6.肩胛下区:两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之
间的区域，被后正中线分为左右两区
（三）胸部分区
1.计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志是
A.胸骨柄
B.胸骨体
C.Louis角
D.锁骨
E.剑突
答案：C
医
考
链
接
二、胸壁胸廓
1.正常： 构成：由12个胸椎、12对肋骨、胸骨、
锁骨及它们之间的连接构成； 形状：呈椭圆
形，成年人前后径与左右径比例为1：1.5
2.异常胸廓： 桶状胸：见于严重肺气肿； 扁平胸：见于瘦长体型者，或慢性消耗性疾病如肺结核； 佝偻病胸：佝偻病所致，多见于儿童，包括鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟，漏斗胸。
（一）胸廓
二、胸壁胸廓
2.异常胸廓：
胸廓一侧或局限性变形：膨隆或凹陷
胸廓局部突起：肋骨软骨炎、肋骨骨折
脊柱后凸：多发生在胸椎，见于胸椎结核、强
直性脊柱炎、老年人、骨质软化症
⑦脊柱侧凸：见于胸椎疾病、长期姿势不正、发
育畸形
（一）胸廓
二、胸壁胸廓
1.胸壁静脉： 正常：不可见；
异常：可见充盈或曲张
2.皮下气肿：触诊握雪感，听诊捻发音，见于肺、
气管、胸膜受损或病变
3.压痛： 肋间压痛：肋间神经炎；
肋软骨压痛：伴局部肿胀为肋软骨炎
胸壁局部压痛：胸壁软组织炎症、带状疱疹等
胸骨压痛及叩击痛：见于白血病
（二）胸壁
三、乳房
1.正常：左右对称，大小略有差别，乳头在同一水平
2.异常：注意两侧乳房大小、形状、乳头位置是否对称、有无移位、
回缩和分泌物，皮肤有无红肿、溃疡、皮疹、瘢痕、色素沉着等
两侧不对称：一侧发育不全、先天畸形、囊肿、炎症或肿瘤
男性发育：内分泌功能障碍、肝硬化雌激素蓄积、睾丸及肾上
腺皮质肿瘤及药物作用（雌激素、异烟肼）
红肿热痛甚至破溃、瘘管形成—急性乳腺炎
乳头内陷—发育异常、癌变
（一）视诊
思
政
启
迪
熟知病情、善护隐私
三、乳房
1.顺序：外上-外下-内下-内上-中央，然后检查
腋窝、锁骨上淋巴结
2.触诊时注意乳房的质地、弹性、有无压痛及肿块等
正常：触诊时柔软有弹性、可有颗粒及坚韧感，无压痛。
硬度增加，弹性减退：皮下组织受肿瘤或炎症浸润
压痛：炎症、月经前或乳腺囊性增生
肿块—注意部位、大小、外形、数目、硬度、压痛、活动度，
（二）触诊
2
4
3
同学们，想想我们刚刚学习的知识，请在同学的身上找出胸部的骨骼标志、体表标志线以及胸骨上窝、锁骨上窝、肩胛间区、肩甲上区和肩胛下区？
请大家一起来练习一下检查方法吧。
课
堂
互
动
2.用来计数胸椎的骨骼标志是
A.第一胸椎棘突
B.第四颈椎棘突
C.第五颈椎棘突
D.第六颈椎棘突
E.第七颈椎棘突
答案：E
医
考
链
接
3.胸廓前后径明显增大见于
A.胸腔积液
B.胸膜增厚
C.纵隔肿瘤
D.肺气肿
E.气胸
答案：D
医
考
链
接
4.触诊乳房应开始于
A.内上象限
B.外上象限
C.内下象限
D.外下象限
E.乳头
答案：B
医
考
链
接
思
维
导
图

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