资源简介

(共27张PPT)
血液一般检查
诊断学
学
习
目
标
知识目标：掌握血常规的检查内容和临床意义。
能力目标：能分析血常规结果。
素质目标：关爱患者，甘于奉献的良好职业素养。
学
习
内
容
一、红细胞的检测
二、白细胞的检测
三、网织红细胞的检测
四、血小板的检测
五、红细胞沉降率测定
六、血细胞比容测定
一、红细胞的检测
一、红细胞的检测
1.相对性增多 血浆容量减少，使红细胞容量相对增加
2.绝对性增多
（1）继发性红细胞增多症 红细胞生成素代偿性增加
红细胞生成素非代偿性增加
（2）真性红细胞增多症
（一）红细胞增多
一、红细胞的检测
1.生理性减少
婴幼儿及15岁以下的儿童，部分老年人，妊娠中、晚期
2.病理性减少
见于各种贫血，可分为红细胞生成减少、红细胞破坏增多，红细胞丢失过多
（二）红细胞减少
二、白细胞的检测
1.参考值
成人（4～ 10）×109/L
新生儿（15～ 20）×109/L
6个月至2岁（11～ 12）×109/L
（一）白细胞计数
二、白细胞的检测
2.异常
高于参考值（成人为10×109/L）称白细胞增多
低于参考值（成人为4×109/L）称白细胞减少
（一）白细胞计数
二、白细胞的检测
（二）白细胞分类计数
二、白细胞的检测
1.中性粒细胞
（1） 中性粒细胞增多
急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病等。
（二）白细胞分类计数
思
政
启
迪
王振义院士的甘于奉献精神
王院士在前人研究的基础上，把三氧化二砷应用到白血病的化疗上，可以诱导分化使变坏了的的恶性肿瘤细胞“诱导改造”为良性细胞，帮他们改邪归正。并且，放弃了对该药专利申请。
思
政
启
迪
思
政
启
迪
思
政
启
迪
从王振义院士的事迹中，你感受到王老关爱患者、心怀苍生、淡泊名利、甘于奉献的伟大的科学家精神了吗？
二、白细胞的检测
（2）中性粒细胞减少
感染、血液系统疾病、物理及化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进等。
（3）中性粒细胞的核象变化
核左移、核右移。
（二）白细胞分类计数
二、白细胞的检测
（4） 中性粒细胞形态异常
中性粒细胞的中毒性改变：细胞大小不均、中毒颗粒、空泡变性、杜勒小体、核变性
巨多分叶核中性粒细胞：多见于巨幼细胞贫血或应用抗代谢药物治疗后
（二）白细胞分类计数
二、白细胞的检测
2.嗜酸性粒细胞
（1）嗜酸性粒细胞增多
过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、某些恶性肿瘤、某些传染病等。
（2）嗜酸性粒细胞减少
伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后。
（二）白细胞分类计数
二、白细胞的检测
3.嗜碱性粒细胞
（1） 嗜碱性粒细胞增多
过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤、其他。
（2）嗜碱性粒细胞减少：无临床意义
（二）白细胞分类计数
二、白细胞的检测
4.淋巴细胞
（1） 淋巴细胞增多
感染性疾病、成熟淋巴细胞肿瘤、急性传染病的恢复期、移植排斥反应等。
（2） 淋巴细胞减少
（二）白细胞分类计数
二、白细胞的检测
5.单核细胞
（1）单核细胞病理性增多
某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等
某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、骨髓增生异常综合征等
（2）单核细胞减少
多无临床意义
（二）白细胞分类计数
三、网织红细胞的检测
1.网织红细胞增多
溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。
2.网织红细胞减少
再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血等。
（一）网织红细胞测定
四、血小板的检测
1.血小板减少
（1） 血小板的生成障碍
（2） 血小板破坏或消耗增多
（3） 血小板分布异常
2.血小板增多
（1） 原发性增多
（2） 反应性增多
（一）血小板计数
四、血小板的检测
1.血小板平均容积（MPV） 单个血小板的平均容积。
2.血小板分布宽度（PDW） 血小板容积大小的离散度，用单个血小板容积大小的变易系数（CV%）表示。
（一）血小板平均容积和血小板分布宽度测定
五、红细胞沉降率测定
1.参考值
男性： 0～ 15mm/1h；女性： 0～ 20mm/1h
2.血沉增快
（1）生理性增快
（2）病理性增快 各种炎症性疾病、 组织损伤及坏死、 恶性肿瘤、 各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高等。
3.血沉减慢
六、血细胞比容测定
1.血细胞比容增高
各种原因所致的血液浓缩， 如真性红细胞增多症
2.血细胞比容减低
见于各种贫血
1.贫血是外周血单位体积中
A. 红细胞数低于正常
B. 红细胞压积低于正常
C. 红细胞、 血红蛋白量低于正常
D. 红细胞数、 血红蛋白量和红细胞压积低于正常
E. 循环血量较正常减
答案：D
医
考
链
接
2.中性粒细胞增多最常见的原因是
A. 急性化脓性炎症
B. 急性疟疾
C. 急性肝炎
D. 红斑狼疮
E. 病毒感染
答案：A
医
考
链
接

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