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(共29张PPT)
意识障碍
诊断学
学
习
目
标
知识目标：掌握意识障碍的概念、病因、临床表现，理解意识障碍发生机制。
能力目标：能够正确采集病史，学会意识障碍的问诊方法。
素质目标：具备爱伤意识，培养人文关怀。
学
习
内
容
一、概念
二、病因
三、临床表现
四、伴随症状
什么是意识？
意识：包括大脑的觉醒程度（睡眠-觉醒周期）和对刺激作出的应答能力。
是机体对自身和周围环境的感知和理解功能，并通过语言、躯体运动和行为表达出来。是人脑对客观事物的反映。
意识的内容：定向力、感知力、注意力、记忆力、计算力、思维、情感和行为等
影响意识的结构：脑干上行网状激活系统和中枢整合机构
意识=醒觉+意识内容
一、概念
1.包括大脑的觉醒程度（睡眠-觉醒周期）和对 刺激作出的应答能力。
（一）意识
配图
一、概念
2.是机体对自身和周围环境的感知和理解功能，并通过语言、躯体运动和行为表达出来。是人脑对客观事物的反映。
（一）意识
配图
一、概念
1.定向力
2.感知力
3.注意力
4.记忆力
5.计算力
6.思维
7.情感和行为
（二）意识内容
配图
一、概念
1.脑干上行网状激活系统和中枢整合机构
2.意识=醒觉+意识内容
（三）影响意识的结构
配图
一、概念
（四）意识障碍
配图
指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍
思
政
启
迪
病中极度虚弱的林俊德院士先后9次向家人和医护人员提出要下床工作，最终已近昏迷的林俊德被抬回了病床。在间或的清醒时，他仍反复叮嘱学生，办公室里还有什么资料要整理，密码箱怎么打开。5小时后，心电仪上波动的生命曲线，从屏幕上永远地消失了。这位军人，完成了生命中最后的冲锋。
院士将军林俊德生命最后的冲锋
二、病因
1.感染性疾病
2.非感染性疾病
（一）颅脑疾病
配图
二、病因
1.重度急性感染
2.内分泌与代谢紊乱
3.循环障碍
4.中毒
5.理化因素
（二）全身性疾病
配图
三、临床表现
患者处于病理睡眠状态，可被轻刺激所唤醒，醒后能正确回答问题，是意识障碍早期表现。
（一）嗜睡
配图
三、临床表现
较嗜睡程度深的意识障碍，对时间、地点、人物的定向能力障碍。
（二）意识模糊
配图
三、临床表现
处于较深的睡眠状态，较重的疼痛或言语刺
激方可唤醒，答非所
问。
（三）昏睡
配图
三、临床表现
意识丧失,不能唤
醒，无自主运动。
（四）昏迷
配图
三、临床表现
意识模糊、幻觉、错觉、躁动不安，胡言乱语。
（五）谵妄
配图
四、伴随症状
先发热后意识障碍者可见于重症感染性疾病；先意识障碍后发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。
（一）伴发热
配图
四、伴随症状
是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒、银环蛇咬伤等。
（二）伴呼吸缓慢
配图
四、伴随症状
可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。
（三）伴瞳孔散大
配图
四、伴随症状
可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。
（四）伴瞳孔缩小
配图
四、伴随症状
可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。
（五）伴心动过缓
配图
四、伴随症状
如瘀点、紫癜和瘀斑等可见于严重感染和出血性疾病，口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒等。
（六）伴皮肤粘膜改变
配图
四、伴随症状
可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
（七）伴脑膜刺激征
配图
四、伴随症状
可见于脑出血、脑梗死或颅内占位性病变等。
（八）伴偏瘫
配图
答案：D
医
考
链
接
1.意识模糊、躁动不安、胡言乱语属于
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.以上都不是
答案：D
医
考
链
接
2.呼之无应答，皮肤黏膜呈樱桃红色常见于
A.有机磷农药中毒
B.阿托品中毒
C.镇静催眠药中毒
D.一氧化碳中毒
E.脑出血
思
维
导
图
谢
谢
观
看

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