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肺功能检查
. 呼吸生理功能 质与量
. 肺功能障碍的程度和类型 通气功能障碍： 阻塞性；限制性
换气功能障碍
一、肺功能检查目的及意义
一、肺功能检查目的及意义
. 1.呼吸系统疾病的诊断及严重度评估
.2.药物疗效的评估
.3.手术前肺功能的评估
.4.呼吸生理的研究
二、肺功能检查的内容
.肺容积检查 . 换气功能
.通气功能
三、肺容积检查
. 四种基础肺容积： . 四种基础肺容量
. 深吸气量
. 肺活量
. 肺总量
潮气容积
补呼气容积
残气容积
安静状态下呼吸气量变化
. 功能残气量
补吸气容积
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三、肺容积检查
安静状态下呼吸气量变化
. 潮气容积 成人500ml
. 补呼气容积
. 残气容积
. 深吸气量* 2/3;4/5肺活量
. 肺活量
. 肺总量
. 四种基础肺容积 ： .四种基础肺容量
三、肺容积检查
. 补吸气容积
. 功能残气量
右肺55%；左肺45%
正常值 成年男性4.2L;女性3. 1L
肺总量TL C：TL C=V C+R V
正常值 男性5.7L；女性4.3L
肺容积检测的意义
肺活量V C：VC=I C+ERV
意义：增多见于肺气肿； 减少见于限制性肺疾病
三、肺容积检查
临床意义：降低见于肺、胸膜、呼吸肌疾病
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四、肺通气功能检查
四、肺通气功能检查
四、肺通气功能检查
气容积；1秒量
FVC：用力肺活量
F EV1/FVC：1秒率
四、肺通气功能检查
意义：判断通气功能 障碍的指标
FEV1 ：第一秒用力呼
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MMEF（F EF25%~75% ）：
由FVC 曲线计算得到的
量
意义：反映小气道功能
肺通气功能检查
FVC25%~75%的平均流
最大呼气中段流量
.
.
临床意义和图形
气位。
最大呼气流量－容积曲线
(1)正常人MEFV曲线上升段至高峰
后，下降支呈斜直线下降至残
小气道功能检查 临床意义和图形
最大呼气流量－容积曲线(2)吸烟、慢性支气管炎：呼气
流量在吸气部分变化不大，而 呼气部分较正常人降低，下降 支有凹陷。
(3)慢性阻塞性肺气肿由于肺泡
弹性回缩压下降，气道阻力上 升，呼气流量明显受损，上升 支降低 ，下降支V75 时流量明 显下降，其特点是曲线中段有 切迹，凹向X轴。
(4)限制性肺疾病曲线较正常者
偏小最大呼气流量不降低，而 下降较陡直
(5)判断大气道狭窄： 胸腔内上气道可变性狭窄 胸腔外固定型上气道狭窄
胸腔外上气道可变性狭窄
临床 意义 和图
形
最大呼气流量－容积曲线
肺通气功能检查报告判读
肺通气功能检查报告判读
FEV1/FVC 70%
肺通气功能检查报告判读
肺通气功能的临床评价
度 〈 60
度 〈 80
限制性(国内)
重度
TLC%
〈40
中
轻
FEV1 >1.0L >2.0L
MVV > 50% 预计值
DL CO >50%预计值 >50%预计值
PaCO2 < 45m mHg < 45m mHg
术前常规肺功能检查的评价
FVC > 1.5L > 50% 预计值
非胸科手术肺功能检查的要求
胸科手术肺功能检查的要求
> 50% 预计值
临床上测定时通常采用C O
气体。 测定方法 单次呼吸法、 恒
定状态和重复呼吸法三种。
单次呼吸法 受试者深呼气
至RV位后吸入纯氧至
TL C位，屏气10s，然后
呼气至RV位
五. 换气功能检查－肺泡弥散功能
临床上常用单次呼吸法。
弥散功能：进入肺泡
的气体分子通过肺泡
以弥散量(d iffus ing
capaci ty,DL)为衡量
换气功能检查－肺泡弥散功能
膜进行交换的过程，
五.
指标
.
DL CO表示
正常值 成人
18.23~38.41ml/mm Hg.mi n
女性 20.85~23. 9ml/mmH g.min
弥散膜面积减少 COP D
肺泡膜病变， 或血气交换功 能下降
五. 换气功能检查－肺泡弥散功能
影响弥散因素
VA 肺泡通气量 Hb 血红蛋白浓度
临床意义
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男性
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五. 换气功能检查－肺泡弥散功能
DLCOC/VA低于预计值80%提示异常
六、肺功能检查 禁忌症
谢
谢

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