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心肌缺血与ST－T异常改变
ST－T异常改变
心肌缺血影响心室肌复极，出现ST-T的异常
ST-T改变还可见于
其他器质性心脏病
心肌梗塞
电解质紊乱及药物的影响
正常人
所以：
在心肌缺血心电图判断时
一定要结合临床，强调动态改变
心肌缺血心电图表现
ST段下移：一般为下斜型或水平型,下移≥0.05mV
ST段抬高：多为一过性
T波异常：
在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置
偶为T波对称高耸
对称性T波倒置或高耸价值较大
心肌细胞的动作电位与心电图
心内膜下心肌缺血
－T波对称性高耸
与QRS主波方向一致的高大T波。
例如下壁心内膜心肌缺血时，在 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上可出现高大的正向T波。
心外膜下心肌缺血
－T波对称性倒置
心电图上即表现为与 QRS主波方向相反的T波。
例如下壁心外膜心肌缺血时，可在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联中出现深而倒置的T波。
心肌缺血时的T波改变
二、ST段
（一）ST段下移必须≥0．05mV才有诊断意义。
ST段下移有三种类型：
①水平型下移，即 R波顶点垂线与ST段的交角等于90°，ST段下移持续时间≥0．08S；
②下斜型下移，即R波顶点垂线与ST段交角大于90°；
③上斜型下移，上述交角小于90°。
心肌缺血时的ST段改变
心绞痛发作前后心电图比较
变异性心绞痛
病因：
短暂冠状动脉痉挛
心电图表现：
1、暂时性ST段抬高，伴高耸T波
2、对应导联的ST段下移
变异性心绞痛

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