资源简介

(共48张PPT)
腹部检查
2024/3/4
内容
腹部的体表标志
腹部的分区
腹部的视诊
腹部的触诊
腹部的叩诊
腹部的听诊
腹部的常见疾病
2024/3/4
腹部的体表标志
2024/3/4
腹部的分区
四分法
九分法
2024/3/4
2024/3/4
腹部的视诊
视诊注意事项
视诊内容
2024/3/4
视诊内容
腹部外形
腹壁皮肤
呼吸运动
腹部静脉
脐部
蠕动波
上腹部搏动
2024/3/4
腹部外形
2024/3/4
腹部外形
2024/3/4
全腹膨隆
2024/3/4
蛙状腹
2024/3/4
局部膨隆
卵巢囊肿，下腹隆起似球形
腹部膨隆，脐疝，
腹壁静脉曲张
2024/3/4
全腹凹陷—舟状腹
2024/3/4
舟状腹
2024/3/4
局部凹陷
子宫切除术后瘢痕
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腹壁皮肤
腹纹
白癜
湿疹
瘀斑
2024/3/4
腹壁静脉
正常人的腹壁静脉一般看不到
脐水平以上的腹壁静脉，自下向上流入上腔静脉
脐水平以下的腹壁静脉，自上向下流入下腔静脉
2024/3/4
腹壁静脉
2024/3/4
肝硬化（门静脉高压） 下腔静脉阻塞 上腔静脉阻塞
2024/3/4
判断血流方向
2024/3/4
脐 部
脐疝
2024/3/4
腹部触诊
是腹部检查的主要方法
体位：仰卧屈膝位
医生站在右侧，温暖双手，指甲剪短
从左下腹开始，逆时针方向检查，先触健侧后触患侧
浅部触诊、深部触诊法
2024/3/4
触诊内容
腹壁紧张度
压痛与反跳痛
脏器（肝、胆、脾）
波动感
肿块
2024/3/4
腹壁紧张度
板状腹
揉面感
2024/3/4
压痛与反跳痛
1.压痛：
腹腔内的病变，如脏器的炎症、淤血、肿瘤、破裂、扭转以及腹膜的刺激（炎症、出血等）均可引起腹部的压痛。
压痛点：压痛局限于一点，称为压痛点。如胆囊点 阑尾点。
2.反跳痛:
医师用手按压被检者腹部出现压痛后，稍停留片刻，然后突然松开时感觉锐痛。标志着壁层腹膜已经有炎症波及。
腹膜刺激征：肌紧张、压痛、反跳痛。
2024/3/4
腹部常见部位
2024/3/4
肝脏触诊
2024/3/4
肝肿大如何描述
大小
形态
质地
压痛
搏动
2024/3/4
触诊胆囊
2024/3/4
触诊脾脏
仰卧位
侧卧位
2024/3/4
脾肿大的测量与分度
临床上脾肿大分为轻度、中度及重度三种。
轻度：当深呼吸时，脾脏在肋缘下不超过2cm。
中度：脾肿大超过2cm至脐水平线。
重度：脾肿大在脐水平线以下或向右超过前正中线。
2024/3/4
触诊肾脏
2024/3/4
触及肿块应如何描述
部位
大小
形态
质地与硬度
压痛
活动度
搏动
其他
2024/3/4
波动感(液波震颤)
2024/3/4
叩诊内容
全腹叩诊
肝脏叩诊
肾脏叩诊
移动性浊音
2024/3/4
叩诊肝脏
2024/3/4
肾脏叩击痛常见于
肾脏周围炎
肾盂肾炎
2024/3/4
移动性浊音
2024/3/4
移动性浊音
2024/3/4
移动性浊音
2024/3/4
听诊内容
肠鸣音
血管杂音
振水音
2024/3/4
2024/3/4
振水音
2024/3/4
血管杂音
2024/3/4
腹部常见疾病的主要体征
疾病 视诊 触诊 叩诊 听诊
急性弥漫性腹膜炎 腹式呼吸消失，病初腹肌痉挛可引起腹部轻度凹陷，之后由于肠麻痹出现腹部膨隆。 全腹腹肌紧张，呈板状腹，有明显压痛反跳痛。 胃肠空腔脏器穿孔者，肝浊音界缩小或消失。 肠鸣音减弱或消失。
机械性肠梗阻 腹式呼吸减弱，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波。 全腹肌轻度紧张，并有压痛。 明显鼓音。 肠鸣音明显亢进呈金属音调。
门脉性肝硬化 出现腹水后腹部膨隆，呈蛙状腹。可见腹壁静脉曲张。 肝缩小变硬，表面呈颗粒感。有大量腹水时出现液波震颤。 腹水超过1000毫升后，可发现移动性浊音。
2024/3/4
腹部常见疾病的主要体征（续）
疾病 视诊 触诊 叩诊 听诊
急性胆囊炎 腹式呼吸减弱。 右上腹肌紧张，明显压痛，莫菲征阳性。
急性阑尾炎 腹式呼吸减弱。 先有上腹或脐周压痛，数小时后，右下腹腹肌紧张，阑尾点明显压痛及反跳痛。
2024/3/4
复习题
腹部的分区、体表标志
腹部体格检查的内容
触及肝肿大应如何描述
蛙状腹、板状腹、Murphy’s征 、肠鸣音
2024/3/4
谢谢大家！

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