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(共19张PPT)
呼吸系统影像学检查
一、检查技术
（一）X线检查
侧位胸片
透视图像
后前位胸片
（二）CT检查
CT平扫
CT增强
纵隔内血管结构呈等密度
纵隔内血管结构呈高密度
二、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织
胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶
胸大肌
乳房及乳头
2. 骨性胸廓
3. 胸膜
（二）CT表现
1. 胸壁肌肉：可清晰分辨胸大肌、胸小肌肉、女性乳腺和皮肤等
2. 胸部骨骼：应使用骨窗观察，可清晰分辨骨皮质与髓腔松质骨等
b
a
正常胸廓CT表现：a.男性胸廓；b.女性胸廓
三、肺部正常表现
（一）X线表现
1. 肺野
2. 肺门（影）
3. 肺纹理
4. 肺叶与肺段
肺野是影像学术语，肺叶是解剖学术语
5. 气管、支气管
肺野与肺带的划分
（二）CT表现
1. 肺野
2. 肺门
3. 叶间裂（胸膜）
4. 肺叶与肺段
CT肺窗：肺野与肺纹理影
CT增强：双肺门影（↑）
四、基本病变表现
（一）肺实变
肺实变：指终末细支气管以远的含气腔隙内的
空气被病理性液体、细胞或组织所替代
常见病因：大叶性肺炎等
X线表现：范围大小不等、形态各异（小叶-斑
片、肺段-三角形、肺叶-相应形态）、密度较
均匀致密影，有时其内可见“空气支气管征”
右肺上叶大片状密度增高影，下缘清
晰，内见空气支气管征（↑）
（二）肺结核
1.原发型肺结核
哑铃状征象
（1）原发综合征： 原发病灶+淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结
（2）胸内淋巴结结核
（1）急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）：
两
4.结核性胸膜炎
（1）干性结核性胸膜炎
（2）渗出性结核性胸膜炎
渗出性结核性胸膜炎
（三）肺肿瘤
1.原发性支气管肺癌
（1）中央型肺癌：肺门区肿块影+支气管阻塞征象
（2）周围型肺癌：肺内孤立肿块，呈分叶状或毛刺状
（3）弥漫型肺癌
2.继发性肺肿瘤
右上肺中央型肺癌：X线与CT表现
周围型肺癌的X线、CT表现：肿块不规则，可见分叶征、毛刺征
弥漫型肺癌CT表现：两肺可见广泛分布的小结节、斑片及肿块影
双肺转移瘤的X线、CT表现：两肺可见结节影及斑片（肿块）影
（四）气胸
脏层或壁层胸膜破裂，气体进入胸膜腔
带状无纹理区，肺压缩
（五）胸腔积液（游离性）
1.X线：外高内低的弧形致密影
（1）少量积液：肋膈角变钝，弧形凹面在第4肋前端以下
（2）中量积液：弧形凹面位于第2和第4肋前端之间
（3）大量积液：弧形凹面超过第2肋前端
2.CT
（1）少量、中量积液：后胸壁下弧形窄带状或新月形液体样密度影
（2）大量积液：整个胸腔为液体样密度影占据，肺被压缩于肺门部

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