资源简介

(共15张PPT)
常 见 症 状
发绀
掌握 发绀的概念
熟悉 发绀的病因、伴随症状的意义
了解 发绀的发生机制
学习目标
概述
病因
发生机制
伴随症状
1
2
3
4
肤较薄(易观察)
色素较少(干扰小)
毛细血管丰富
口唇、指/趾甲床
血液中还原血红蛋 白 1 ( > 5 0g/L)
皮肤、粘膜呈现青 紫色
概念
观察 部位
定义
图片来源于网络
病因
存在异常血红 蛋白衍生物
(假性发绀)
血中还原蛋白个 (真性发绀)
A B
B C
周围性发绀 混合性发绀
中心性发绀
病因
真性发绀
肺性发绀
发生机 制： 呼吸功能不全、 肺氧合作用不足
常见病因： 慢性阻寒性肺疾 病、肺淤血、肺栓塞等
心性混合性发绀
发生机 制：异常通道分流 → 部分静脉血未通过肺的氧合 作用而进入体循环→分流量> 心输出量的1/3
常见病因 ：Fallot 四联症、 Eisenmenger 综合征等发绀型 先天性心脏病
心、肺疾病 → 呼吸功能衰 竭、通气与换气功能障碍、 肺氧合作用不足 → 血氧饱 和度↓
发绀呈全身性，除颜面及四 肢外，也累及躯干；受累部 位皮肤温暖。
病因
分类
分 类
中心性 发绀
淤血性周围性发绀
机制 体循环淤血、周围血 流缓慢
常见病因： 右心衰竭、渗出 性心包炎、心脏压塞、缩窄 性心包炎、血栓性静脉炎、 上腔静脉阻寒综合征、下肢 静脉曲张等
缺血性周围性发绀
发生机制： 心排血量减少 和局部血流障碍
常见病因： 严重休克、暴露 于寒冷中、血栓闭塞性脉管 炎、雷诺病、肢端发绀症、
冷球蛋白血症等
肢体末端与下垂部位；皮肤 冷 → 按摩或加温 → 皮肤转 暖 → 发绀可消退。
病因
分类
周围循环血流障碍
分 指
周围性
发绀
混合性
发绀
(见于心衰)
周围性
发绀
中心性 发绀
病因
假性发绀
高铁血红蛋白血
症
疏化血红蛋白血 症
病因
A B
病因
高铁血红蛋白血症
先天性 后天性
●自幼即有发绀。
血中高铁血红蛋白量>30g/L→ 发绀
无心、肺疾病及引起异常血
特点：急剧出现，静脉血深棕色，氧疗
红蛋白的其他原因。 无效，亚甲蓝或大量维生素C有效，分
通常有家族史。
光镜检查有助于诊断。
身体一般状况较好。 发生机制：常见苯胺、硝基苯、伯氨 喹、亚硝酸盐(肠源性青紫症) 、磺 胺类等中毒→血红蛋白分子中Fe2+被 Fe3+所取代→失去与氧结合的能力。
病因
硫化血红蛋白血症
先决条件
便秘+服用含硫药物 → 在肠内形成大 量硫化氢。
特点
为后天获得性。
血液中硫化血红蛋白达到 5g/L→ 发绀。
持续时间长(可达数月), 血液呈蓝褐色，分光镜检查有 助于诊断。
发绀不能 确切反映 SaO ↓ 情 况 Hb180g/L SaO >85%
Hb<60g/L SaO ↓↓
还原血红蛋白
>50g/L
血氧未饱和度
>6.5vol/dl
正常值 19vol/dl (96%)
发病机制
+O
-O
血氧饱和度 (SaO )
平均值 3.5vol/dl
血红
蛋白 (Hb)
氧合血红蛋白
发绀
意识障碍
肺性脑病、中 毒、休克、急 性肺部感染或 · 急性心力衰竭
等
伴随症状
呼吸困难
重症肺、心疾 病及急性吗乎 吸道梗阻、大 量气胸等
杵状指
发绀型先天性 心脏病及某些 慢性肺部疾病
感谢观看
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