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(共18张PPT)
发 热
一、正常体温
ü 腋温：36～37℃
ü 口腔温度（舌下）：36.3～37.2℃
ü 肛温：36.5～37.7℃
二、体温调节
正常情况下，受体温调节中枢的调控，并通过神经、体液
因素调节，人体的产热和散热保持动态平衡，体温相对恒定
产热
散热
神
经
内
分
泌
体
温
调
节
中
枢
皮肤血管
汗腺
骨骼肌
系 代谢（肝脏）
统
三、发热定义
体温升高超过正常范围
四、发热程度
ü 低热 ： 37.3～38.0℃
ü 中等度热：38.1～39.0℃
ü 高热： 39.1～41.0℃
ü 超高热： 41.0℃以上
五、发热病因
1.感染性发热（占大多数）
ü 皮肤感染
ü 呼吸道感染
ü 消化道感染
ü 泌尿系感染
2.非感染性发热
ü 体温调节中枢直接受损，如脑外伤、中署、安眠药中毒
ü 内分泌与代谢疾病，如甲亢时产热增多
ü 自主神经功能紊乱
ü 皮肤散热障碍，如广泛性皮炎等皮肤病
ü 无菌性坏死物质吸收：如术后、癌性发热等
ü 抗原-抗体反应：如风湿热、结缔组织病、药物热等
六、发热的临床表现
1.体温上升期（产热＞散热）：
皮肤苍白（皮肤血管收缩→散热减少）、
畏寒或寒战（产热增多）
2.高热期（产热＝散热，高水平）：
寒战消失、皮肤潮红、灼热（皮肤血管舒张）、
呼吸加快加强、开始出汗并逐渐增多
3.体温下降期（散热＞产热）
大汗淋漓，皮肤潮湿
七、热型及临床意义
发热病人在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单
上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形
态（形状）称为热型
不同的病因所致发热的热型常不相同
1.稽留热
体温（℃） 41
40
39
38
37
36
日 期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
特点：39℃～40℃以上，持续数日、数周，24h波动<1℃
临床意义：伤寒、大叶性肺炎
2.弛张热
体温（℃）
41
40
39
38
37
日 期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
特点：39℃以上，24h波动>2℃，但在正常水平以上
临床意义：败血症、化脓性感染
3.间歇热
体温（℃）
40
39
38
37
36
日 期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
特点：高热与无热交替反复发生
临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎
4.回归热
体温（℃）
40
39
38
37
36
35
日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11121314 15 16 18 192021 2223 2425 2627
特点：骤升达39℃以上，持续数日，骤降至正常水平
临床意义：回归热、霍奇金病
5.波状热
体温（℃）
39
38
37
36
日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
特点：渐升达39℃以上，持续数日渐降至正常水平，反复发生
临床意义：布鲁杆菌病
6.不规则热
体温（℃） 40
39
38
37
36
日 期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
特点：无规律
临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎
1.热型与个体反应的强弱有关，老年人因机体反应性差
严重感染时可仅有低热或不发热；
2.某些疾病的特征热型也会因为应用抗生素、肾上腺皮
质激素、解热药等变得不典型或呈不规则热。
八、问诊要点
ü 起病时间、季节、缓急、病程、热度高低、频度（间歇性或持续性）、诱因；
ü 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；
ü 多系统症状询问：是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、
尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等；
ü 患病以来一般情况；
ü 诊疗经过；
ü 传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等。

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