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发热是什么？
发热是感冒吗？发热了怎么办？用被子捂
一捂 ， 或者多喝热水 ，不然就直接吃退烧 药、 贴退热贴。
真的是这样吗？ 它真正的面目是什么呢？
发热就
是发烧？
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案例分析
u正常体温：是指在生理状态下机体的温度。
口测法（舌下） ： 36.3— 37.2℃
腋测法（腋窝） ： 36— 37℃
肛测法（直肠） ： 36.5— 37.7℃
发热 ： 又称体温过高 ， 指机体在致热原或其他原因作用下 ， 使体温调节
中枢功能障碍 ， 产热和散热失衡 ，体温超出正常范围。
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非感染性发热
非病原体物质引起的发热：
①无菌性坏死物质的吸收 ②变态反应
③内分泌与代谢障碍
④皮肤散热减少
⑤体温调节中枢功能失调
⑥自主神经功能紊乱
感染性发热
由各种病原体感染引起 ， 为 临床最常见病因。
病 原 体 ： 细 菌 、 病 毒 、 真 菌......
病因与发热机制
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散热↓： 皮肤血管及竖 毛肌收缩 ，排汗停止
病原微生物
发生机制
产热↑： 代谢↑、 寒颤
外源性致热源
致 热 源 性 发 热
抗原-抗体反应
内源性致热源
体温调节中枢
调定点上移
炎性渗出物
坏死组织
N、 M、 E等白细胞
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发热
1. 体温调节中枢直接受损
2. 产热过多的疾病
3. 散热减少的疾病
发热机制
非 致 热 源 性 发 热
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先天性汗腺缺乏
甲亢
发热机制
（一） 临床分度 以口温为标准 ，分为：
1. 低热： 37.3— 38℃
2. 中等度热： 38.1— 39℃
3. 高热： 39.1—41℃
4. 超高热：＞41℃
（二） 发热过程
体温下降期
高热持续期
体温上升期
结合发病机
制推导各期
临床表现
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驰张热 回归热
稽留热 热型 —不规热则
定义 ：发热患者在不同时
间测得的体温数值分别记
录在体温单上 ，将各体温
数值点连接起来成体温曲
线 ， 该曲线的不同形态称
为热性。
热型及临床意义
间歇热 波状热
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40 39 38 37 36
1 、 稽 留 热 ： 体 温 持 续 在 3 9 —
40℃以上达数天或数周 ， 24小时 内体温波动不超过1℃。
见于： 大叶性肺炎、 伤寒、 斑
疹伤寒、 恙虫病
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
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℃
40 39 38 37 36
2、 弛张热 ：体温在39℃以上，
24小时内体温波动范围超过2℃ , 但体温最低时仍高于正常水平。
见于： 风湿热 、 败血症 、 重
症肺结核、 支气管肺炎
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
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℃
40 39 38 37 36
至39℃以上，
, 经数小时 骤然升高 ， 现。
、 急性肾盂
高热期与无热期交替出
见于
肾炎
三日疟
3
歇
温
持续
时又
至正
或数
隙后
体温
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
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间日疟
℃
数
热
体
升
小
间
常
降
骤
间
天
又
、
、
:
:
,
40 39 38 37 36
39℃或以上 ， 经数天逐渐降至正常 ， 持续数
天后又上升 ， 如此反复多次。 见于： 布氏杆 菌病
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
4、 波状热 ：体温在数小时内逐渐上升至
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℃
5、 回归热 ：体温急骤上升至39
℃或以上 ， 持续数天后又降至正
常 ， 高热期与无热期各持续若干 天后规律性交替出现。
见于： 回归热、 霍奇金病
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40 39 38 37 36
发热
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
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则热
膜炎
心内
炎、
于：
6、
核
癌
发
结
规
律
性
性
胸
体
膜
病
规
等
线
热
温
见
的
不
曲
无
。
、
、
:
发热 +
腹痛、 腹泻、 里急后重
——肠道感染
尿急、 尿痛、 尿频、 腰痛
——泌尿系感染
咳嗽、 咳痰、 胸痛及气急
——肺及胸膜疾病
寒战、 大汗
——疟疾
伴随症状
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A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.长期低热
E不规则热
1． 大叶性肺炎常表现为
2 ．疟疾表现为
3． 恶性肿瘤常表现为
腋窝温度：
A.36~37℃
B.37.1~38℃
C.38.1~39℃
D.39.1~41℃
E.＞41℃
1． 高热是指
2 ．低热是指
3． 超高热是指
4． 中等度发热是指
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D
B E C
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A
C E
项目
具体内容
概念
任何原因使体温超过正常范围即称为发热。
病因
感染性发热（最常见）和非感染性发热
发病机制
致热源性发热和非致热源性发热
临床表现
分度：低热（37.3-38℃) 、 中等度热（38.1— 39℃)
高热（39.1—41℃) 、超高热（＞41℃)
热型及常见疾病：稽留热、弛张热、 间歇热、波状热、 回归热、不规则热
伴随症状
寒战、淋巴结肿大、 昏迷、关节肿痛、肝脾大； 咳嗽咳痰、腹痛腹泻......
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案例分析
发热-病史采集
现 病 史 10 分
1、根据主诉及相关鉴别询问8分
① 发病诱因及原因： 有无受凉、 创伤？
② 主要症状特点： 热度？病程？性质（持续性还是间断性） ？发热规律
（稽留热还是驰张热） ？持续时间？加重或缓解因素？
③ 伴随症状 ：有无寒战、 咳嗽、 咳痰？腹痛、 腹泻？尿频、 尿急、 尿痛？
结膜充血、 淋巴肿大、 肝脾肿大？ 出血？ 昏迷？
④ 发病以来的一般情况 ：精神、 饮食、 睡眠、 大小便及体重变化。
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发热-病史采集
现病史 10分
2、 诊疗经过2分
① 是否就诊过 ， 相应的辅助检查结果如何？
② 应用过何种治疗及效果？
相关病 史3分
1、 药物过敏史及外伤手术史。
2、 与该病有关的其他病史： 尤其是呼吸、 消化、 泌尿系统疾病，
个人史、 吸烟史、 药物使用等； 长期居住地 ， 传染病接触史 ， 疫区
停留等。
问诊技 巧2分
1、 能围绕病情询问。 (1分)
2、 条理性强、 能抓住重点、 问诊思路清晰。 (1分)
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案例分析
学好基本知识
练好基本技能
训练临床思维
......

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