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(共24张PPT)
u1903年心电图开始用于临床
1901年荷兰生理学家爱因托芬(Einthoven)使用自己发
明的弦线式心电图机记录到第一份具有完整波形的 心电图 ， 1903年开始应用于临床 ， 1924年获诺贝尔 医学奖 ， 被誉为“心电图之父”。
u1887年人类第一例心电图诞生
英国生理学教授沃勒(A.D.Waller)首先在人类心脏跳动时
证实有电流活动存在 ， 用毛细管静电计成功记录到人类
第一例心电图。
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u1942年12导联心电图完善
1933年Wilson创立了单极胸前导联
1942年Goldberger引入了单极加压肢体导联
12导联心电图
u20世纪中心电图逐渐丰富
先后建立起心电图运动负荷试验、 动态心电图、
人工心脏起搏器、 食管导联心电图、 心脏腔内电 生理等诊治方法。
心电
心内电生理
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u心电图的学习目标
1. 明确心电图的临床应用 ， 以及常
见异常心电图的临床意义。
2. 能复述正常心电图、 常见异常心
电图（心律失常、 心肌缺血和梗 死） 的特点。
3. 能用心电图分析方法 ， 正确诊断
常见异常心电图。
u心电图的临床应用
1. 确诊各种心律失常。
2. 为诊断心肌梗死提供可靠依据
3. 协助诊断房室肥大、 电解质紊
乱和药物作用等。
4. 心电图和心电监护广泛用于手
术麻醉、 用药观察、 危重患者 抢救以及运动和航天领域。
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一． 心电图产生原理
二． 心电图各波段的组成和命
名
三． 心电图导联体系
理解 复述
理解
理解
【临床心电学基本知识】
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心电图： 是利用心电图
一个心动周期所产生电
机从体表记录心脏每
活动变化的曲线图形。
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—、 心电图产生的基本原理--【心肌细胞的电生理变化及电偶】
静息状态 除极过程 除极状态 复极过程 静息状态
刺激 除极电偶
复极电偶
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除极状态
复极过程
—、 心电图产生的基本原理--【心肌细胞的电生理变化及电偶】
单个心肌细胞
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静息状态
静息状态
除极过程
—、 心电图产生的基本原理--【心肌细胞的电生理变化及电偶】
整个心脏
除极过程
复极过程
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复极
除极
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心电向量： 每个瞬间心肌除
极、复极形成电偶的方向和 大小不同 ，这种既有大小、 又具有方向性的电位变化称 为心电向量。
综合心电向量： 全部心肌细
胞激动所产生的心电向量总 和称为综合心电向量。
—、 心电图产生的基本原理--【心电向量】
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1、 与探查电极的方位和心肌
除极的方向所构成的角度有关， 夹角越大电位越弱。
2、 与探查电极位置和心肌细
胞之间的距离成反比。
3、 与心肌细胞数量成正比。
除极方
向
—、 心电图产生的基本原理--【心脏电位强度影响因素】
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1.心脏的特殊传导系统及电活动
传导顺序
窦房结→结间束→ 房室结 →希
氏束→左右束支→浦肯野氏纤维
二、 心电图各波段的组成和命名
房室结
中结间束
窦房结
前结间束
浦肯野 氏纤维
中结间束
左束支
房间束
希氏束
右束支
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R
P波—心房除极
PR段—心房复极及房室结、 希氏束、
束支的电活动
PR间期—心房开始除极至心室开始除
极的时间
QRS波—心室除极
ST段、 T波—心室缓慢、 快速复极
QT间期—心室除极至心室复极完毕的
时间
二、 心电图各波段的组成和命名
Q
S
P
PR 段
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QT间期
PR间期
ST 段
T
QRS波群命名原则：
① 首先在等电位线上的第一个向上的波称为R
波 ， R波前向下的波称为Q波 ， R波后向下的波 称为S波；
② S波后再有向上的波称为R’波 ， R ‘波后再
有向下的波称为S ’波；
③ 若整个QRS波群均向下或主波全向下称QS波；
④ 若未见到明确的超过基线的波称为错综小波。
二、 心电图各波段的组成和命名
s’
Q
S
QS
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r ’＜0.5mv
R ≥0.5mv
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P
三、 心电图导联体系
心电图导联 ：在人体不同部位放置电极 ， 并通过导联线与心电图机电流计的正
负极相连 ，这种记录心电图的电路连接方法。
黄
绿
标准12导联 =肢体导联6+胸导联6
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黑
红
I
三、心电图导联体系 导联轴： 每个导联正负极之间假象的连线。
I II III
标准肢 体导联
加压肢 体导联
额面六轴系统
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II III
avR
avL
avR
avF
avL
avF
O
左
额面六轴系统：
Ⅰ导联 0。
Ⅱ导联 +60。
Ⅲ导联 +120。
aVL -30。
aVR -150。
aVF +90。
三、 心电图导联体系
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下
上
右
后
横面六轴系统：
V1 +120。
V2 +90。
V3 +75。 右 左
V4 +60。
V5 +30。
V6 0。
前
三、 心电图导联体系
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额面六轴系统： 横面六轴系统：
Ⅰ导联 0。 V1 +120。
Ⅱ导联 +60。 V2 +90。
Ⅲ导联 +120。 V3 +75。
aVL -30。 V4 +60。
aVR -150。 V5 +30。
aVF +90。 V6 0。
Lead II
三、 心电图导联体系
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A. 心房除极
B. 心室除极
C. 心房除极到心室除极的时间
D. 心室缓慢复极
E. 心室快速复极
F. 心室除极到复极完毕的时间
1、 QRS波 B
2、 T波 E
3、 PR间期 C
4、 QT间期 F
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P波—心房除极
PR段—心房复极及房室结、
希氏束、 束支的电活动
PR间期—心房开始除极至心 室开始除极的时间
QRS波—心室除极
ST段、 T波—心室缓慢、 快速
复极
QT间期—心室除极至心室复
极完毕的时间
心电图各波段的组成
心肌细
胞周期 性除极 和复极
除极过程
除极状态
复极过程
静息状态
静息状态
心电图产生原理
心电图导联体系
R
Lead II
Q
S
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P
PR 段
QT间期
PR间期
ST 段
T
【病例】患者 ， 男 ， 50岁 ， 因 “突发胸痛5小
时就诊 ， 心电图见下壁导联心室除极和复极 波形改变 ， 提示下壁心梗。
1、 心室除极、 复极波分别是？
除极--QRS ， 缓慢复极--ST段 ， 快速复极--
T波
2、 患者心电图在哪些导联出现梗死波形？
Lead II
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RA
RA
RL
RA
临床上广泛使用动态心电图 ， 请问电极位置放在什么地方？
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案例分析
LA
LL
RA
RA
学好基本知识
练好基本技能
培养临床思维
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