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(共15张PPT)
粪便检查
粪便检查的目的
了解消化道及肝、胆、胰等有无炎症、梗阻、出血、寄生虫。
粗略判断胰腺外分泌功能。
OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选。
黄疸的鉴别诊断。
大便标本的采集与保存
容器干燥洁净，标本新鲜，无污染物。
细菌培养：标本应盛在无菌器皿内，立即送检。
取可疑部分如脓血黏液部分涂片检查。
OB检查前三天素食，禁服铁剂及维生素C。
无粪便又必须检测时，可经肛门指诊采集粪便。
大便常规检验
一、理学检验（一般性状检查）
1.量：每日一次，量约100-300克。
2.颜色与性状： 黄褐色，软、泥样圆柱状。
稀糊或水样便：肠蠕动亢进或分泌亢进，见于各种感染性或非感染性腹泻。
米泔样便：见于霍乱。
黏液脓血便：菌痢（脓为主）、阿米巴痢疾（血为主）。
柏油样便：见于上消化道出血， 50-100 ml/d。
白色陶土样便：阻塞性黄疸。
细条状变：直肠癌。
一、理学检验（一般性状检查）
3.气味：阿米巴痢疾：腥臭味。
4.寄生虫：蛔虫、绦虫肉眼可见。
5.结石：大便中多见胆结石。
二、化学检验
1.粪便隐血试验（OB试验）☆
消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血。
小量出血：5-10 ml/d，大便OB （+）。
消化道溃疡：活动期（+），呈间歇性。
消化道恶性肿瘤： 早期阳性率20%，晚期阳性率95%， 呈持续性。
肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病：（+）。
假阳性：口服铁剂、血旺、肝脏、大量绿叶蔬菜。
二、化学检验
2.粪胆色素试验
粪便中胆红素类物质的总称，胆红素、粪胆原、粪胆素。
正常人粪胆素：阴性。
胆总管完全阻塞：白色陶土样便。
溶血性黄疸：粪胆素强阳性。
三、显微镜检验
1.细胞
WBC ：正常， 0-1/HP；
小肠炎， <15个/HP， 散在；
菌痢，大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞；
过敏性结肠炎，嗜酸性粒细胞。
RBC: 正常无 ；
下消化道出血、炎症（+） ；
菌痢：RBC少于WBC，散在，形态正常；
阿米巴痢疾： RBC多于WBC，成堆，残碎；
结肠和直肠癌（+）。
三、显微镜检验
1.细胞
巨噬细胞:正常 （-）
UC、菌痢 （+）
肠黏膜上皮细胞:正常 （-）
结肠炎、假膜性肠炎 （+）
肿瘤细胞：结肠癌、直肠癌
三、显微镜检验
2.食物残渣
正常时，可见无定形细小颗粒，仅偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等。
淀粉颗粒：见腹泻者、胰功能不全者。
脂肪小滴：在消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功能不全者、肠蠕动亢进可见。
3.寄生虫：镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊。
四、病原学检查
粪便中细菌极多，常见正常菌：大肠埃希菌、厌氧菌、肠球菌。
培养、鉴定、药敏试验。
直接涂片检查。
① G染色 G + ：G- = 1：10
② G + ：G- ＞＞1：10 伪膜性肠炎
③ 霍乱、副霍乱：悬滴试验
④ 抗酸染色：结核分支杆菌
大便常规检验
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