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02
03
04
总结拓展
新课讲授
新知导入
案例分析
新知导入
总结拓展
新课讲授
案例分析
一． 心电图测量
心电图纸、 心率、 各波段时间和振幅、 心
电轴、 心脏循长轴转位
二． 正常心电图波形特点和正常值
P波、 PR间期、 QRS波、 ST段、 T波、 QT间
期
理解 会用
理解 复述
分析
【心电图测量和正常数据】
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横坐标--时间： 规定走纸速度为25mm/S时 ， 1mm =0.04S
纵坐标--电压： 规定标准电压为1mV时 ， 1mm =0.1mV
一、 心电图测量--【图纸的坐标与计量单位】
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0.1mv
0.5mv
0.04S
0.2S
计算法： 60
HR = ———————— P— P或R— R间期
60
60 次/分 = ———
1S =5大格
一、 心电图测量--【心率的测量】
60
100 次/分 = ———
0.6S =3大格
查表法： 测量R— R(或P— P)间期查表求得
R— R间期
P— P间期
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一、 心电图测量
【心率的测量】
正常心率
60— 100次/分
5 — 3大格
心动过速＜3大格
心动过缓＞5大格
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振幅： 从各波段参考 水平线测量值波峰或 波谷。
时间： 从各波段起点 内侧缘测量至终点内 侧缘。
一、 心电图测量--【波段振幅和时间的测量】
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Q
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R
P
u概念： 一般指的是平均QRS电轴 ， 它是
心室除极过程中全部瞬间向量的综合。
u临床意义：
正常心电轴： -30° ~ +90°
电轴显著左偏： -30° ~-90° , 见于左前 分支阻滞、 左心室肥大。
电轴显著右偏： +90° ~ +180° , 见于左 后分支阻滞、 右心室肥大。
0°
一、 心电图测量--【心电轴】
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+90°
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180°
-90°
-30°
额面
测量方法： 目测法、 振幅法、 查
表法
目测法： 目测Ⅰ、 Ⅲ或avF
（ +II） 导联波群的主波方向，
估测是否发生电轴偏移。
一、 心电图测量--【心电轴】
-30° ~ +90° +90° ~ +180° -30° ~-90°
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一、 心电图测量--【心脏循长轴转位】
过渡区波形： V3、 V4导联R/S ≈ 1
顺钟向转位： V5、 V6导联出现过渡区波形。 见于： 右心室肥大
逆钟向转位： V1、 V2导联出现过渡区波形。 见于： 左心室肥大
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1、 计算下图的心率、 判断心电轴和钟向转位
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1、 P波：代表左右心房除极
的电位和时间变化 ， 心房除 极综合向量指向左前下方。
形态： 正常P波钝圆而光滑。
Ⅰ 、 Ⅱ、 avF、 V4-V6导联直
立 ， avR倒置。
时间：＜0.12s
振幅： 肢体导联＜0.25mV，
胸导联＜0.2mV。
2、 P— R间期： 代表
心房开始除极至心室开
始除极的时间 ， 即心房
激动向心室传导的过程。
时间： 0.12—0.20s
意义： 延长见于房室
传导阻滞
二、 正常心电图波形特点和正常值
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P =0.1s ＜0.12s(3小格）
P =0.1mV ＜0.25mV(2个半小格）
PR=0.16s (0.12—0.20s,3-5小格）
P＜0.2mV(2小格）
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3、 QRS波群： 代表左右心室除极
的电位变化。
u时间： 0.06—0.10s ，不超0.11S
（＜3小格）
u肢导：
形态： I、 II主波向上 ， avR主波方向 一定向下 ， III导联多变。
振幅： avR＜0.5mv ， avL＜1.0mv， I＜1.5mv ， avF＜2.0mv。
二、 正常心电图波形特点和正常值
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左
下
上
右
3、 QRS波群： 代表左右心室除极的
电位变化。
u 胸导：
形态 ：V1-2： rS型 ， R/S＜1
V3-4： RS型 ， R/S =1
V5-6： (q)R(s)型 ， R/S＞1
振幅： Rv1＜1.0mV（ 2大格） Rv5＜2.5mV（ 5大格）
二、 正常心电图波形特点和正常值
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3、 QRS波群
u R峰时间
QRS波起点至R波顶端垂直线的间距。
正常值 ：V1、 V2导联≤0.04S
V5、 V6导联≤0.05S
二、 正常心电图波形特点和正常值
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3、 QRS波群
u Q波
振幅≤同导联R波的1/4
时间＜ 0.04S（除Ⅲ和aVR外）
正常V1、 V2不应出现Q波 ，偶尔
可呈QS波
二、 正常心电图波形特点和正常值
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rS
Rv1 =0.1mv ＜1mv(2大格）
RS
QRS时间 =0.08s ＜0.12s(3小格）
qRs
Rv5 =1.5mv ＜2.5mv(5大格）
RI =0.5mv＜1.5mv(3大格）
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4、 J点： QRS终末与ST段起始的交接点，
多在等电位线上 ， 随ST段偏移。
5、 S-T段： 为QRS波群的终点至T波起点
的线段 ， 表示心室缓慢复极过程。
正常： S-T段接近等电位线。
上移： 肢导、 V4—V6≤0. 1mV ， V2、
V3≤0. 2mV。
下移： 在任何导联均＜0. 05mV
J点
二、 正常心电图波形特点和正常值
S-T段下斜型下移
S-T段上斜型下移
S-T段水平型下移
S-T段抬高
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J点下移
正常S-T段
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6、 T波： 代表心室快速复极的电位
变化
形态： 升支平缓 ， 降支陡峭。
方向： T波方向一般与QRS波群
主波方向一致
振幅 ：在以R波为主的导联中T
波 ≥ 同导联R波的1/10
二、 正常心电图波形特点和正常值
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7、 QT间期： 从QRS波群起点至T
波终点 ，代表心室肌开始除极至复极 结束。
正常值： 0. 32—0. 44s
QTc间期延长： 男性≥0. 45s ， 女
性≥0. 46s
见于： 心肌损伤、 心肌缺血、 低
血钾、 低血钙。
二、 正常心电图波形特点和正常值
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8、 U波： T波之后0.02s—0.04s出
现 ，方向与T波大体一致 ， 走行与T 波相反。
U波增高见于低钾血症 ， 倒置见
于高血压、 冠心病。
二、 正常心电图波形特点和正常值
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低电压： 肢体导联振幅的绝对值和＜0.5mv或胸导联QRS波群振幅的绝对
值和＜0.8mv。
见于： 肺气肿、 胸腔积液、 气胸、 心包积液； 部分正常人。
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案例分析
QT间期 =0.4s，
＜0.44s
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1、 对P波的描述错误的是 D 2、 对QRS波的描述错误的是
A. 时间＜0﹒ 12s A. AVR主波向下
B. 振幅肢体导联＜0﹒ 25mV ， 胸 B. RV5≤2.5mV
导联＜0﹒ 2mV。 C. Rv1＜1.0mV
C. 代表心房除极 D. 时间0.06—0.10s
D. 左房除极在前 ， 右房除极在后 E. 左室肥大RV5≥2.5mV
E. P波宽大说明心房肥大
课堂测验
B
阅图步骤 内容和方法
诊断
测算心率 计算法： 心房(室)率＝60/P-P或R-R间期 查表法： 计算P-P或R-R间期 ， 查表
1、 心律？
2、 心电轴？
3、 正常心电
图/异常心电图 诊断
判断心律 观察 ：是否存在窦性P波 ， P波与QRS波之间的关系 判定： 窦性或异位心律
估算电轴 估算： 目测法、 振幅法、 查表法 判定： 电轴左偏、 右偏
测量各波段的 时间和振幅 测量： P波、 P-R间期、 QRS波群、 ST-T、 QT间期 判定： 传导系统、 房室除极与复极是否正常
心电图的分析方法和诊断
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一． 心电图测量： 心电图纸、 心率、 各波段时间和振幅、 心电轴、 心脏循长轴转位
二． 正常心电图波形特点和正常值： P波、 PR间期、 QRS波、 ST段、 T波、 QT间期
心电图诊断：
1、 窦性心律
2、 心电轴不偏
3、 正常心电图
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案例分析
学好基本知识
练好基本技能
培养临床思维
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