资源简介

(共22张PPT)
目 录
01
02
03
04
总结拓展
新课讲授
新知导入
案例分析
室
速
新知导入
室
早
总结拓展
新课讲授
案例分析
D异位性心动过速： 异位节律点兴奋性增高或折
返激动引起的快速异位心律（期前收缩连续出现 ≥3次）
D分类：
.起源部位： 室上性（房性和交界性） 、 室性
.发作方式： 阵发性（突发突止） 、 非阵发性 （渐发渐止）
新课讲授
总结拓展
新知导入
案例分析
心电图特点：
① 突发突止 ， 室率多在140-200次/分 ， 节律可稍不齐。
② QRS波宽大畸形 ， 时限≥0.12S。
.......
室
早
室速
1、 阵发性室性心动过速
新课讲授
总结拓展
新知导入
案例分析
心室夺获
心室夺获
可出现房室分离 ， 或出现心
室夺获或室性融合波。
1、 阵发性室性心动过速
新课讲授
总结拓展
新知导入
案例分析
室性融合波
心电图特点：
一系列增宽变形的QRS波群 ， 以每3— 10个心搏围绕基线不断扭转其主波方向。
主波1
主波↓
1、 阵发性室性心动过速--尖端扭转型室性心动过速
新课讲授
总结拓展
新知导入
案例分析
2、 阵发性室上性心动过速
病因与发病机制：
心电图特点：
① 突发突止 ， P ′波不易辨认 ， 室率
范围160-250次/分 ， 节律规则。
② QRS波形态正常 ， 伴有室内差异
传导或束支传导阻滞时可呈宽大 QRS波。
③ 常伴继发性ST-T改变。
AVNRT
AVRT
新课讲授
总结拓展
新知导入
案例分析
心电图特点：
① 突发突止 ， P ′波不易辨认，
室率范围160-250次/分 ， 节律规则。
② QRS波形态正常 ， 伴有室
内差异传导或束支传导阻
滞时可呈宽大QRS波。
③ 常伴继发性ST-T改变。
2、 阵发性室上性心动过速
新课讲授
总结拓展
新知导入
发作结束
案例分析
发作时
阵发性室上性心动过速： 快、 窄、 规整
分析： 该心电图诊断？
新课讲授
总结拓展
新知导入
案例分析
阵发性室性心动过速： 快、 宽、 稍不规整
分析： 该心电图诊断？
新课讲授
总结拓展
新知导入
案例分析
扑动与颤动：
机制： 为心肌的兴奋性增高 ，不应期缩短 ， 同时伴有一定的传导 障碍 ， 形成环形激动及多发微折返。
特点： 扑动较规则 ， 颤动不规则。 分类：
房扑、 房颤
室扑、 室颤
新课讲授
总结拓展
新知导入
案例分析
1、 房扑
病因 ：风心病、 冠心病、 肺心病......
心电图特点：
① 正常窦性P波消失 ，代之规则的F波 ， F
波间无等电位线 ， 大小、 形态、 间隔一 致。 在Ⅱ、 Ⅲ、AVF、 V1导联中明显， 频率一般为250~ 350次/分。
② 心室律规则： 以固定房室比例 ， 2∶1或
4∶1下传 ， QRS波形态多为室上性 ， 可
伴差传。
③ 心室律不规则： 房室传导比例不恒定。
4∶1房室传导
新课讲授
总结拓展
新知导入
案例分析
2、 房颤
机制： 心房内多发微折返
心电图特点：
① 正常窦性P波消失 ，代之不规则的f 波 ， f 波间无等电位线 ， 大小、 形态、 间隔不一致 ，通常以V1导联最明显 ， 频率为350-600次/分。
② 心室律绝对不规则 ， QRS波多为室
上性。
③ 若出现差异性传导 ， 可出现宽大的
QRS波。
新课讲授
总结拓展
新知导入
案例分析
分析： 该心电图诊断？
不规则f波
心房颤动
案例分析
总结拓展
新课讲授
新知导入
规则F波
心房扑动（2-3:1下传） ； 部分伴差异性传导
伴差传
伴差传
分析： 该心电图诊断？
案例分析
总结拓展
新课讲授
新知导入
是极严重的致死性心律失常。
病因：
心肌严重受损、 缺氧、 代 谢紊乱
异位激动落在易颤期
机制：
心室扑动： 心室肌产生环 形激动
心室颤动： 心室出现多灶 性局部兴奋
3、 心室扑动和颤动
心室扑动
规则
心室颤动
不规则
新课讲授
总结拓展
新知导入
案例分析
室扑： 正常P-QRS-T波消失 ，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动 ，频率
达200-250次/分； 室扑不能持久 ， 很快恢复或转为室颤。
室颤： P-QRS－T波完全消失 ，代之以大小、 形态、 间隔极不规则的低小波； 频 率为200-500次/分。
3、 心室扑动和颤动
新课讲授
总结拓展
新知导入
案例分析
窦速 异位性心动过速 房扑与房颤
室扑与室颤
窦性心律 P-P间期 < 3大格。 阵发性室上速 ：快而 窄、 且规则的QRS波 阵发性室速：快而宽， 可不规则的QRS波 房扑： 窦性P波消 失 ，代之规则的F 波。 房颤： 窦性P波消 失 ，代之不规则 的f波。
室扑： 正常P-QRS-T
消失 ，代之以相对规 则的大振幅波动。
室颤： P-QRS－T消
失 ，代之以极不规则 的低小波。
常见快速性心律失常心电图特点
总结拓展
新课讲授
新知导入
案例分析
学好基本知识
练好基本技能
培养临床思维
......

展开更多......

收起↑