资源简介

(共16张PPT)
1 脑神经检查
2 3
神经系统检查
一嗅二视三动眼
四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 迷走及副舍下全
脑神经检查
>面部感觉：
痛、 温、 触觉
>角膜反射：
直接反射
间接反射
>运动功能：
咀嚼、 张口
三叉神经（混合神经）
异常反应及临床意义：
ü一侧三叉神经病变→直接和间接角 膜反射均消失。
ü一侧面神经病变→直接角膜反射消 失 ， 间接角膜反射存在。
ü深昏迷病人→双侧角膜反射完全消
角膜反射
检查方法： 嘱病人眼睛向内上方
注视 ， 评估者将棉签絮捻成细束 ， 用其末端轻触一侧角膜外缘 ， 正常 反应为眼睑迅速闭合。
>直接角膜反射
>间接角膜反射
三叉神经（混合神经）
失。
三叉神经痛临床表现
1. 疼痛的部位\性质\扳机
点： 一侧面部 ， 尤其面 颊\上下颌\舌部出现反 复发作、 短暂、 剧烈的 疼痛
2. 神经系统无阳性体征
三叉神经（混合神经）
颞支
颧支
颊支
下颌缘支
面神经的功能： 为混合神经
感觉接收： 耳部皮肤及舌前2/3味觉
运动支配： 面部表情肌运动、 泪腺、 颌下腺、 舌下腺等腺体的分泌
面神经（混合神经）
运动动能障碍：
1. 中枢性面瘫： 对侧眼裂以下
瘫痪
2. 周围性面瘫： 同侧完全性瘫
痪
面神经（混合神经）
一 ．肌容积
二 ．肌力
三 ．肌张力
四 ．不自主运动
五 ．共济运动
运动功能检查
一、肌容积
二、肌力
0级—完全瘫痪
1级—仅有肌肉收缩 2级—能水平移动
3级—能抬起 ，不能抵
抗阻力
4级—能抵抗部分阻力
5级—正常肌力
运动功能检查
不完 全性 瘫痪
鉴别点 中枢性瘫痪
周围性瘫痪
范围 一个以上肢体瘫痪
个别或几个肌群受累
肌张力 增高（痉挛性瘫痪/硬瘫）
降低（迟缓性瘫痪/软瘫）
肌萎缩 无
明显萎缩
腱反射 增强或亢进
减弱或消失
病理反射 阳性
阴性
运动功能检查
中枢性与周围性瘫痪的鉴别
二、肌力
瘫痪的临床意义：
1. 单瘫—脊髓灰质炎、 大脑皮质受损
运动功能检查
2. 偏瘫—脑血管病变、 内囊受损
4. 截瘫—脊髓横贯性损伤
3. 交叉瘫—脑干病变
三、肌张力
>检查方法：
>临床意义：
① 肌张力增高：
痉挛状态—锥体束病变
铅管样强直—锥体外系病变
② 肌张力减低：
脊髓前角灰质病变
周围神经炎
运动功能检查
四、 不随意运动----多见于椎体外系病变
1. 震颤：
总结帕金森与
静止性震颤—震颤麻痹 小脑疾病的体征
动作性震颤—小脑疾病
扑翼样震颤--肝性脑病
细震颤--甲亢及神经衰弱
2. 舞蹈样动作—儿童期脑风湿性疾病
3. 手足徐动—脑性瘫痪
运动功能检查
五、 共济运动： 小脑、 前庭系统、 感觉系统、 运动系统
检查方法：
指鼻试验、 对指试验、 轮替动作、 跟—膝—胫试验、 闭目
难立征
临床意义：
当睁眼、 闭眼均出现共济失调—小脑病变
睁眼能够纠正或改善—感觉性共济失调
运动功能检查
一、浅感觉：
痛觉、 触觉、 温度觉
二、 深感觉：
运动觉、 位置觉、 震动觉
三、复合觉：
实体辨别觉
皮肤定位觉
两点辨别觉
体表图形觉
感觉功能检查
1． 以下对2级肌力的描述 ， 正确的
是
A. 完全瘫痪
B. 仅有肌肉收缩
C. 能水平移动
D. 能抬起 ，不能抵抗阻力
E. 能抵抗部分阻力
F. 正常肌力
A. 静止性震颤常见于
B. 运动性震颤
C. 扑翼样震颤
D. 铅管样强直
E. 痉挛状态
2、锥体系病变 E
3、肝性脑病 C 4、 帕金森 A
课堂测试

展开更多......

收起↑