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第二章 一 般 检 查
全身状态检查
皮肤
淋巴结
一般检查
01
02
03
目录
1. 性别
2. 年龄
3. 生命征
4. 发育与体型
5. 营养状态
6. 意识状态
7.语调与语态
8.面容与表情
9.体位
10.姿势
11.步态
第一节全身状态检查
一 般 检 查
三、生命征
1.体温：口测法 36.3-37.2℃
肛测法 36.5-37.7℃
腋测法 36-37℃
2.脉搏：60-100次\分
3.呼吸：16-20次\分
4.血压：
一般 第一节全身状态检查
检查
高血压：是以体循环血压升高(收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压
≥90mmHg) 为主要临床表现的心血管综合征。
一般
检查
三 、生命征
第一节全身状态检查
分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压 <120 和 <80
正常高值 120～139 或 80～89
高血压
1级(轻度) 140～159 或 90～99
2级(中度) 160～179 或 100～109
3级(重度) ≥180 或 ≥110
单纯收缩期高血压≥140 和 <90
一般 第一节全身状态检查
检查
三、生命征 高血压水平分级(1999年， WHO 发布)
注：当收缩压与舒张
压分别属于不同级别
时，应按较高级别归
类。
低血压：低于90\60mmHg
双上肢血压差：5-10mmHg
下肢血压比上肢高：20-40mmHg
脉压差：正常40mmHg,
增大>60mmHg
减小<20mmHg
一般
检查
三 、生命征
第一节全身状态检查
1、发育：通过患者年龄、智力、体格成长状态(身高、体重、第二性征)之
间的关系进行综合评价。
√异常：巨人症、侏儒症、呆小症
2、体型：身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉生长、脂肪分布。
√ 无力型(瘦长型)
√ 正力型(均称型)
√超力型(矮胖型)
第一节全身状态检查
四、发育与体型
查
般
检
一
五、 营养状态
·通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、 毛发、指甲等情况综合判断。
1、 营养良好
2、 营养中等
3、 营养不良：摄食、消化、
吸收障碍或消耗过多
4、 营养过度 原发性肥胖
继发性肥胖
第一节全身状态检查
一般 检查
五、 营养状态
体重质量指数
· 消瘦： BMI<18.5
·健康体重：18.5≤BMI<24
·超重：24≤BMI<28
·肥胖： BMI≥28
最理想的体重指数是22。
第一节全身状态检查
一般 检查
第一节全身状态检查
六 、意识状态
意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷
七、语调与语态
语调：指语言过程中的语音和声调。
语态：指言语过程中的节奏。
一般 检查
八、面容与表情
1. 急性病容
2. 慢性病容
3. 贫血面容
4. 肝病面容
5. 肾病面容
6. 二尖瓣面容
7. 甲状腺功能亢进面容
8. 粘液性水肿面容
第一节全身状态检查
查
般
检
一
9.肢端肥大症面容
10.伤寒面容
11.苦笑面容
12.满月面容
13.面具面容
般 查 八 面 容 与 表 情
一 检
第一节全身状态检查
急性热病容
肝病面容
贫血面容
慢性病容
肢端肥大症面容
第一节全身状态检查
八面容与表情
甲状腺功能亢进面容
粘液性水肿面容
一般 检查
九、体位
·概念：指身体所处的状态。
·分类：自主体位、被动体位、强迫体位
·强迫体位： 强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位
强迫蹲位、强迫停立位、辗转体位
一般 第一节全身状态检查
检查
一 般 第一节全身状态检查
检 查
十、姿势：举止的状态
破伤风——角弓反张
十一、步态：走路的姿态
1. 蹒跚步态：佝偻病、先天性髋关节脱位
2. 醉酒步态：酒精中毒、巴比妥中毒、小脑疾患
3. 共济失调步态：脊髓脑
4. 慌张步态：帕金森
5. 跨阈步态：腓总神经麻痹
6. 剪刀步态：脑性瘫痪
7. 间歇性跛行：血栓闭塞性脉管炎
体格检查
体温 ℃ 脉搏 次 /min 呼吸 次 / min 血压
mmHg 身高 cm 体重 kg
一般状况：
发育(正常、异常),营养(良好、中等、不良、肥胖),神
志(清楚、淡漠、模糊、嗜睡、昏睡、澹妄或昏迷),面容与表情 (急性、慢性病容或特殊病容，表情安静、忧虑、烦躁、恐惧、痛 苦),体位(自主、被动、强迫),步态(行走自如、偏瘫步态蹒 跚步态、慌张步态等),检查是否合作。
全身状态检查项目及结果描述
查
般
检
一
一般 第二节、皮肤
检查
1. 颜色 7. 蜘蛛痣与肝掌
2. 湿度与出汗 8. 水肿
3. 弹性 9. 溃疡与瘢痕
4. 皮疹 10.皮下结节
5. 脱屑 11.毛发
6. 皮下出血
1、颜色
① 苍白
② 发红
③ 发绀
④ 黄染鉴别： 黄疸、胡萝卜素增高、 长期服用含有黄色素的药物
⑤ 色素沉着：妊娠斑、老年斑
⑥ 色素脱失：白癜、白斑、白化症
2、湿度：盗汗、冷汗
3、 弹性：
第二节、皮肤
一般 检查
4、 皮 疹 ：斑疹丘疹斑丘
疹玫瑰疹荨麻疹疱疹
风团
斑丘疹
第二节、皮肤
一般 检查
疱疹
斑疹
5、 脱屑
6、 皮下出血：瘀点、紫癜、瘀斑、 血肿
7、蜘蛛痣与肝掌
8、 水肿
9、皮下结节
10、 瘢痕
11、 毛发
第二节、皮肤
一般 检查
第二节、皮肤
5、脱屑
6、皮下出血：瘀点、紫癜、瘀斑、血肿
7、蜘蛛痣与肝掌
8、水肿
9、皮下结节
10、 瘢痕
11、 毛发
一般 检查
第二节、皮肤
一般 检查
体格检查
皮肤、黏膜：
颜色(正常、潮红、苍白、发绀、黄染、色素沉着),温度，
湿度，弹性，有无水肿、淤点、紫癜、瘀斑、皮疹、皮下结节或肿 块、蜘蛛痣、肝掌、溃疡及癜痕等，毛发的生长与分布、色泽。
一般检查检查项目及结果描述
一般 检查
第三节淋巴结
一、检查方法
二、检查顺序：
①头颈部：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋
巴结
②上肢淋巴结：腋窝淋巴结，滑车上淋巴结
③下肢淋巴结的检查顺序是腹股沟部(先查上群，后查下群),胭窝
部
一 般 检查
颈部淋巴结：
耳前→耳后→枕部→颌下→颏下
→颈前→颈后→锁骨上淋巴结
耳前淋巴结
枕后淋巴结
耳后淋巴结
检查
一般 第三节淋巴结
颈后三角淋巴结-
斜 方 肌 —
锁骨上游巴结-
额下淋巴结
-颈深淋巴结
上肢淋巴结： 腋窝淋巴结→滑
车上淋巴结
腋下淋巴结： 尖群→ 中央群→
胸肌群→肩胛下群→外侧群
第三节淋巴结
中央淋巴结群
腋尖淋巴结群
一 外则进巴结群
肩胛下淋巴结群
胸肌淋巴结群
一般 检查
一 般 第三节淋巴结
三、检查内容：
部位、数目、大小、硬度、压痛、活动度、有无黏连，局部皮肤有无红肿、 瘢痕、瘘管等。
四、淋巴结肿大的病因及表现
√局限性淋巴结肿大
①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
全身性淋巴结肿大
①感染性
② 非感染性：结缔组织病、血液系统疾病
检 查
一般检查检查项目及结果描述
体格检查
全身浅表淋巴结：
全身或局部淋巴结有无肿大，描述部位、大小、数目、硬度、
活动度和粘连情况，局部皮肤表面有无红肿、波动、压痛、癜痕、 瘘管等。
一般 检查
谢 谢

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