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目 录
01
02
03
04
总结拓展
新课讲授
新知导入
案例分析
传导阻滞病因：
器质性疾病、 迷走神经张力增高、 药
物。
按照阻滞部位分类：
窦房阻滞、 房内传导阻滞、
房室传导阻滞、 室内传导阻滞
按照阻滞程度分类：
一度传导阻滞（传导延缓）
二度传导阻滞（传导部分中断）
三度传导阻滞（传导完全中断）
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案例分析
三度
传导完全中断：
房室分离（P波与 QRS无关）
二度
传导部分中断： P
波后有QRS脱落
一度
传导延缓： PR间
期＞0.20s
正常
PR间期
=0.12~0.20s
房室传导阻滞机制
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1、 一度房室传导阻滞（传导延缓）
. PR间期固定延长 ，成人＞0.20S（老年人＞0.22S）
. 无QRS波的脱漏
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2、 二度Ⅰ型房室传导阻滞（部分传导中断）
P波规律出现 ， P－R间期逐渐延长 ， 直至一个P波后脱漏一个QRS波群 ， 如此
周而复始； 通常以P波数与下传QRS波数的比例表示房室传导阻滞的程度。
PR间期逐渐延长
4:3房室传导
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QRS脱落
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3、 二度Ⅱ型房室传导阻滞（部分传导中断）
PR间期恒定（正常或延长） ， 部分P波后无QRS波群。
R1
P1
4:3房室传导
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QRS脱落
QRS脱落
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案例分析
R2 R3
P3
P2
P4
3、 二度Ⅱ型房室传导阻滞（部分传导中断）
2:1房室传导 ， 诊断二度 ，不分型。
连续出现2次以上的脱漏称为高度房室传导阻滞。
QRS脱落
2:1房室传导
QRS脱落
QRS脱落
4:1房室传导
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R1
P4
R1
P2
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QRS脱落
QRS脱落
QRS脱落
P2 P3
P1
P1
4、 三度房室传导阻滞(传导完全中断)
P波与QRS波群无关 ， PP间隔与RR间隔各自规则，
P波频率 > QRS频率。
QRS波群（逸搏） ： ①交界性逸搏 ， QRS波群形态
正常 ， 心室率40-60次/分。 ②室性逸搏,QRS波群呈 宽大畸形 ， 心室率20-40次/分。
交界性逸搏心律
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分析该心电图 ， 诊断？
一度房室
传导阻滞
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PR间期0.32s
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分析该心电图 ， 诊断？
二度I型房室
传导阻滞
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QRS脱落
QRS脱落
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分析该心电图 ， 诊断？
三度房室
传导阻滞
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R6
P10 P11
R8
P13 P14
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案例分析
R2
P3 P4
R3
P5
R7
P12
R9
P15
R5
P9
R1
P2
R4
P7
P6
P8
P1
3、 室内传导阻滞（发生在希氏束以下）
根据发生阻滞束支分类：
① 右束支传导阻滞
② 左束支传导阻滞
③ 左前分支传导阻滞
④ 左后分支传导阻滞
根据阻滞程度：
① 完全性传导阻滞（QRS时间≥ 0.12S）
② 不完全性传导阻滞（QRS时间＜ 0.12S）
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左束支阻滞：
QRS向量中部
及终末部除极 缓慢 ， 使QRS 主波增宽、 粗 钝或有切迹
右束支阻滞：
QRS后半部分
时间延迟、 形
态改变。
3、 室内传导阻滞（发生在希氏束以下）
1
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2
3
1
3
2
rsR’
3、 室内传导阻滞--完全性右束支传导阻滞
①QRS时间≥0.12s ，V1导联R峰时间＞0.05s； ②V1、 V2导联QRS呈M型，
ST段压低 ， T波倒置； ③Ⅰ、 V5、 V6导联S波宽而有切迹 ， 时间≥0.04s；
④aVR呈QR型 ， R波宽而有切迹。
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3、 室内传导阻滞--完全性左束支传导阻滞
①QRS波时间≥0.12s ，V5、 V6导联R峰时间
>0.06s； ②Ⅰ、 V5、 V6导联R波宽或有切迹，
继发ST-T改变； ③V1、 V2导联QRS呈rS型 ， S
波深而宽。
rS
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案例分析
分析该心电图 ， 诊断？
完全性右束
支传导阻滞
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rsR’
v
分析该心电图 ， 诊断？
完全性左束
支传导阻滞
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v
分类
心电图表现
一度房室传导阻滞
PR间期延长 ，>0.20秒；每个P波后均有QRS波
二度I型房室传导阻滞
P波规律出现， P－R间期逐渐延长 ，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，
如此周而复始。
二度Ⅱ型房室传导阻滞
三度房室传导阻滞
完全性右束支传导阻滞
① V1、V2导联QRS呈M型 ，ST段压低 ，T波倒置；
② Ⅰ、V5、V6导联S波宽而有切迹。
完全性左束支传导阻滞
① Ⅰ、V5、V6导联R波宽或有切迹 ，继发ST-T改变；
② V1、V2导联QRS呈rS型 ，S波深而宽。
房颤伴三度房室传导阻滞会出现什么样的心电图？
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案例分析
若
学好基本知识
练好基本技能
培养临床思维
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