资源简介

(共22张PPT)
颈部检查
诊断学
学
习
目
标
知识目标：掌握颈部检查的内容和方法
熟悉颈部检查异常表现及病因
能力目标：能够熟练对病人进行颈部体格检查
能说出颈部检查异常体征的临床意义
素质目标：体检过程中注意保护患者隐私，体现爱伤意识
培养学生全心全意为患者服务的理念
学
习
内
容
一、颈部的外形与分区
二、颈部姿势与运动
三、颈部皮肤与颈部包块
四、颈部血管
五、甲状腺
六、气管
一、颈部的外形与分区
1.正常人颈部直立时两侧对称
2.颈部每侧可分为两大三角区域：
颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌
骨下缘与前正中线之间的区域。
颈后三角：胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
二、颈部姿势与运动
正常：直立，屈伸，转动自如
1.头不能抬起：严重消耗性疾病晚期、重症肌无力等
2.斜颈： 先天性颈肌挛缩、颈肌外伤瘢痕收缩等
3.颈部运动受限伴疼痛：软组织炎症颈肌扭伤、颈椎结核等
4.颈部强直：脑膜刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网膜
下腔出血。
三、颈部皮肤与颈部包块
1.颈部皮肤：注意蜘蛛痣、感染灶（疖、
痈）瘘管、疤痕
2.颈部包块
淋巴结肿大：炎性、恶性肿瘤淋巴结
转移、淋巴瘤等
囊状瘤、囊肿
（二）头围的正常变化
鼻咽癌颈部淋巴结转移
四、颈部血管
1.正常：坐位和立位不显露。平卧位颈静脉充盈
不超过锁骨上缘至下颌角距离的下2／3 ，30—
45°半卧位时，颈静脉充盈不超过锁骨上缘至
下颌角距离的下1／3。
2.颈静脉怒张：超过称之。提示静脉压增高，
3.意义：右心衰、 缩窄性心包炎、心包积液、上
腔静脉阻塞综合症。
（一）颈静脉
四、颈部血管
1.安静下颈动脉明显搏动为异常，
见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血
2.颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全（弥散，触诊无搏动感）
3.颈部血管杂音：颈动脉或椎动脉狭窄、大动脉炎或硬化
（一）颈动脉
1.颈前一包块随吞咽上下移动多为
A.颈纤维瘤
B.淋巴肉瘤
C.淋巴结核
D.颈动脉瘤
E.甲状腺肿大
答案：E
医
考
链
接
五、甲状腺
1.表面光滑，柔软不易触及
2.在做吞咽动作时可上下移动，借此
可与颈部其他包块鉴别。
（一）正常甲状腺
思
政
启
迪
温柔可亲、医者大爱
五、甲状腺
1.视诊：正常一般看不到，看到注意
大小、对称性
2.触诊： 检查方法：前面触诊和后面触诊
触诊内容：大小，质地，是否对称、
表面状态，形态，压痛及震颤
3.听诊：血管杂音
（二）检查内容及方法
甲状腺检查方法
五、甲状腺
1.Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者；
2.Ⅱ度：能看到肿大又能触及，
但在胸锁乳突肌以内
3.Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘。
（三）甲状腺肿大分度
五、甲状腺
1.甲亢：柔软、震颤、血管杂音
2.单纯甲状腺肿：柔软，但无震颤、血管杂音。
3.甲状腺癌：不规则、硬、痛、结节、粘连
4.慢性淋巴性甲状腺炎：同上
5.甲状腺瘤：规则形、单个、无痛
（四）常见甲状腺肿大原因
六、气管
1.正常位置：颈部处于自然正中位置
2.检查方法：医生将食指与环指指端分别
固定于两侧胸锁关节上，中指远端在胸
骨上窝上下左右触摸气管，以中指置于
气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根
据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
（一）气管正常位置和检查方法
六、气管
1.大量胸腔积液、气胸—气管推向健侧
2.肺不张、胸膜粘连—气管拉向患侧。
（二）气管偏移的临床意义
同学们，想想我们刚刚学习的知识，检查一下，你同桌的甲状腺和气管是否正常呢？
请大家一起来练习一下检查方法吧。
课
堂
互
动
2.甲状腺肿大分为Ⅲ 度，Ⅲ 度指
A.不能看到仅能触及
B.能看到又能触及为Ⅱ度
C.超过胸锁乳突肌
D.甲状腺上有结节
E.甲状腺肿大有脓性分泌物
答案：C
医
考
链
接
3.气管移位不见于以下哪些病
A.肺不张
B.肺纤维化
C.胸腔积液
D.肺气肿
E.气胸
答案：D
医
考
链
接
思
维
导
图

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