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(共17张PPT)
颈部检查
颈部检查
颈部皮肤 颈部包块
颈部外形 与分区
颈部姿势 与运动
颈部血管
甲状腺
气管
一、颈部外形与分区
1. 颈部外形： 两侧对称直立
2. 颈部分区
√颈前三角
√颈后三角
斜方肌前缘
胸锁乳突肌前缘
颈部 检查
喉结
二、颈部的姿势与运动
-正常：颈部直立、活动自如
-异常：斜颈、落枕、颈项强直
二、颈部的姿势与运动
颈部 检查
三 、皮肤与包块
三 、皮肤与包块
1.皮肤：蜘蛛痣
2.颈部包块：肿大淋巴结、囊肿、囊状瘤、肿大的甲状腺
颈部 检查
1、视诊
√颈静脉怒张：提示体循环静脉压升高
·见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积
液、上腔静脉阻塞综合征等。
√颈动脉搏动
·见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状
腺功能亢进症、严重贫血病人。
颈部 四、颈部血管检查
检查
图3 肌三角内容
2、 听诊
√收缩期杂音：颈动脉粥样硬化(分叉处)、颈肋压迫锁骨下动脉
√连续性低调、柔和杂音(静脉):右锁骨上窝
一舌咽神经
Glossopharyngoal nerve'
窦 神 经
Sinus nerve
-颈动脉体
cmotid body
颈动脉窦
Carotid sinus
左颈总动脉
主动脉神经 Depressor nerve
左锁骨下动脉
主动脉弓 Aortic arch
主动脉体
Aortic body 地新乡腔学影做诊新中心
四、颈部血管检查
有颈总动脉 ·
迷走神经
Vagus nerve
无名动脉
( 头 臂 干 )
颈部 检查
颈内动脉
Intemal carotid
颈外动脉
Extemal carotid
Common carotid 古锁骨下动脉；
图3 肌三角内容
1、 视诊
2、 触诊： 峡部、两侧叶
方法：前面触诊、后面触诊
一喉头 (声带)
左边
甲状腺
五、 甲状腺检查
图2-4-2 从前面触诊甲状腺示意图
图2-4-3 从后面触诊甲状腺示意图
颈部 检查
3、 听诊 ·
右边 甲状腺
气管
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甲状腺肿大分度：
I 度：能触及不能看出
Ⅱ度：能触及又能看出
Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘
五、甲状腺检查
颈部 检查
临床意义：
1. 甲状腺功能亢进
2. 单纯性甲状腺肿
3. 甲状腺癌
4. 慢性淋巴性甲状腺炎(桥
本甲状腺炎)
5. 甲状旁腺腺瘤
五 、甲状腺检查
颈部 检查
1. 正常气管位置及检查方法
2. 临床意义：
>气管被推向健侧：单侧甲状腺肿大、大量胸腔积液、积
气、纵隔肿瘤
>气管被拉向患侧：肺不张、胸膜粘连等。
六 、气管检查
颈部 检查
右主支气管 右肺动脉 右心房外缘
气管
主动脉
左肺动脉
左主支气管
左心室外缘
心隔角
282407210075 Del Swdy C 250 m 22 HBHAN CHUANPPHF
Ace
Acg Tm: .1 02M3m02
:
h
e
Z
六、气管检查
颈部 检查
左肺不张
RRoxWATE
左心房外端
肋膈房
第1肋骨
in.DCM/LinD
W2500 L440
六、气管检查
>气管牵曳：见于主动脉瘤
颈部 检查
颈部： 是否对称，有无活动
受限，颈静脉怒张或颈动脉 异常搏动、肝-颈静脉回流 征，气管位置，甲状腺 (大 小、硬度、压痛、结节、震 颤、血管杂音)。
描述颈部检查结果
颈部 检查
病例
患者，女，34岁，1年来自感怕热多汗，心悸、烦躁、多食、消
瘦、月经紊乱、失眠多梦。于1周前因情绪刺激出现明显的心悸气
短，乏力多汗，情绪不稳。查体T37.2度， P24次/分，Bp160/90mmHg,
神志清，烦躁不安，轻度突眼，双手平举时明显震颤，身体消瘦。
心肺检查未见明显异常，心率112次/分，腱反射亢进。
问：
1. 该患者初步诊断考虑
2. 体检颈部可发现什么体征
颈部 检查
D. 胸膜粘连 E. 纵隔肿瘤
2.颈静脉怒张不见于
A. 左心衰竭 B. 右心衰竭
C. 缩窄性心包炎
1. 气管移向患侧见于
A. 气胸 B. 胸腔积液 C. 单侧甲状腺肿大
D. 心包积液 E. 上腔静脉阻塞
测试题
颈部 检查
谢 谢

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