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(共23张PPT)
第二节
头 部 器 官
正常： 无畸形、 红肿、瘘口，牵拉耳廓无疼痛。
异常： 小耳、 溃疡。
皮下触及小而硬的痛性结节---痛风石。
耳廓局部红肿热痛---见于急性炎症。
痛风石
二、耳
一、眼
二、耳
三、鼻
四、口
五、腮腺
（一）耳廓与外耳道
1.耳廓
由外向内检查：外耳、中耳、内耳
（一）耳廓与外耳道
（二）鼓膜
（三）乳突
（四）听力
第三节 头部器官
2.外耳道 注意观察皮肤是否正常，有无溢液
正常：清洁
重点观察有无血性分泌物或脑脊液流出 ， 尤其是 外伤颅骨骨折时（提示有颅底骨折） 。
脓性分泌物→ 中耳炎。
外耳道内有局部红肿疼痛 ， 伴耳廓牵拉痛 →疖肿。
（一）耳廓与外耳道
二、耳
外耳道检查
正常： 鼓膜平坦、灰白色、圆形
异常： 注意是否内陷、外凸
有无颜色改变
是否穿孔，注意穿孔位置
用耳镜观察鼓膜是否正常，有无穿孔和溢脓。
（二）鼓膜
二、耳
正常：无红肿、压痛及瘘管等
乳突与中耳道相连， 化脓性中耳炎引流不畅→乳突炎
→耳廓后方皮肤红肿，乳突有明显压痛。
严重时可继发耳源性脑脓肿或脑膜炎。
（三）乳突
二、耳
（四）听力
粗略的检查方法是： 在静室患者闭目坐在椅子上 ， 用手
指堵塞一侧耳道 ， 医生持手表或以拇指与食指互相摩擦 ， 自 1m外逐渐移近患者耳部 ， 直到其听到声音为止 ， 测定其距离。 用同样方法测另一侧 ， 比较两耳的测试结果。 正常人一般在 1m处可闻及机械表声或捻指声。
精确检测方法需使用规定频率的音叉进行测试。
（四）听力
二、耳
无畸形；
无鼻翼煽动；
鼻道通畅、无分泌物；
无鼻出血；
鼻中隔居中；
鼻窦无压痛。
有无畸形
鼻翼煽动
鼻道是否通畅
有无分泌物或出血
鼻中隔是否居中
鼻窦有无压痛
第三节 头部器官 三、鼻
（一）鼻外观
（二）鼻腔
（三）鼻窦
一、眼
二、耳
三、鼻
四、口
五、腮腺
内容
正常
常见异常表现：
1.外鼻普遍性增大：
常见于：
肢端肥大症
黏液性水肿等
（一）鼻外观
注意鼻部外形、皮肤颜色
1.外鼻普遍性增大
2.鞍鼻
3.蛙状鼻
4.酒渣鼻
5.面部蝶形红斑 6.鼻翼煽动
三、鼻
三、鼻 （一）鼻外观
2.鞍鼻 （鼻梁凹陷，似马鞍状）
常见于：
鼻骨折
麻风病
先天性梅毒
1.外鼻普遍性增大
2.鞍鼻
3.蛙状鼻
4.酒渣鼻
5.面部蝶形红斑 6.鼻翼煽动
三、鼻 （一）鼻外观
4.酒渣鼻
3.蛙状鼻 红斑
鼻翼煽动
面部蝶形
.
.
6
5
遍性增大
鼻
普
状
鼻
鼻
蛙
鞍
外
.
.
.
3
2
1
堵塞、外鼻变形所致。
常见于：
肥大性或多发性鼻息肉
鼻腔完全性阻塞、外鼻变形、鼻梁宽平如蛙状， 因鼻腔
（一）鼻外观
4.酒渣鼻（酒糟鼻）
1.外鼻普遍性增大 2.鞍鼻
3.蛙状鼻
4.酒渣鼻
5.面部蝶形红斑 6.鼻翼煽动
鼻尖和鼻翼毛细血管扩张、皮肤发红变厚， 并有痤疮。
三、鼻
（一）鼻外观 1.外鼻普遍性增大 2.鞍鼻 3.蛙状鼻
5.面部蝶形红斑 4.酒渣鼻 5.面部蝶形红斑 6.鼻翼煽动
鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧颊
部扩展，见于SLE。
三、鼻
吸气时鼻孔张大，呼气时鼻孔回缩，呼吸困难时可
出现。
三、鼻 （一）鼻外观
6.鼻翼煽动
1.外鼻普遍性增大 2.鞍鼻
3.蛙状鼻
4.酒渣鼻
5.面部蝶形红斑
6.鼻翼煽动
1.通气不畅
三、鼻 （二）鼻腔 物
4.鼻出血
鼻腔粘膜
鼻腔分泌
.
.
3
2
注意鼻腔是否通畅，鼻前庭有无分泌物、出血；黏膜有
无红肿、糜烂、溃疡、结痂等， 鼻中隔有无偏曲。 鼻腔深部检
查需用额镜和鼻镜才行。
1.通气不畅： 双侧见于鼻腔炎症，长期单侧见于息肉或肿瘤。
2.鼻腔分泌物
大量清水样鼻涕---见于过敏性鼻炎 ，麻疹、猩红热的前驱现象；
鼻涕黏稠发黄或发绿---为化脓性炎症 ，多为化脓性细菌引起；
分泌物减少、 黏膜干燥、 鼻腔扩大伴嗅觉减退或消失---见于萎缩性 鼻炎。
1.通气不畅
三、鼻 （二）鼻腔 物
4.鼻出血
鼻腔粘膜
鼻腔分泌
.
.
3
2
3.鼻腔粘膜
急性鼻粘膜肿胀： 多为炎症充血 ， 伴鼻塞流涕 ， 见于急性鼻炎。
慢性鼻粘膜肿胀： 多为粘膜组织肥厚 ， 见于各种原因引起的慢 性鼻炎。
鼻粘膜萎缩 ， 鼻腔分泌物减少、 干燥、 鼻甲缩小、 鼻腔宽大、 嗅觉减退或消失 ， 见于慢性萎缩性鼻炎。
三、鼻 （二）鼻腔 物
4.鼻出血
鼻腔粘膜
鼻腔分泌
.
.
3
2
1.通气不畅
4.鼻出血
单侧： 局部病变→如外伤、 感染 ， 局部血管损伤 ， 鼻咽癌。
双侧： 全身性疾病→如肾综合征出血热、 血小板减少性紫癜 （ITP） 、 再生障碍性贫血、 白血病、肝硬化晚期等。
三、鼻 （二）鼻腔 物
4.鼻出血
膜
泌
畅
粘
分
不
腔
腔
气
鼻
鼻
通
.
.
.
3
2
1
正常：无压痛
鼻窦：为鼻腔周围含气的骨质空腔。
鼻窦有4对： 上颌窦 筛窦
额窦 蝶窦
均有窦口和鼻腔相通。
引流不畅---炎症。
鼻窦炎---鼻塞、流涕、头痛和鼻窦压痛。
（三）鼻窦
三、鼻
额窦 （眼眶上缘内侧）
筛窦 （鼻根与内眦之间）
上颌窦 （左右颧部）
蝶窦—不能在体表进行检查
鼻窦位置
双手固定头部 ， 双侧拇指分别置于患者左右
眼眶上缘内侧 ， 用力向后、 向上按压。
额窦检查
双手固定病人两侧耳后，双手拇指分别
置于鼻根部与眶内角之间向后方加压。
筛窦检查
双手固定病人的两侧耳后，将拇指分置于
左右颧部向后按压。
上颌窦检查

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