资源简介

(共44张PPT)
第二节
头 部 器 官
巩膜
角膜（黑眼珠
前面那层透明
的膜）
虹膜
瞳孔
（一）眉毛 （二） ★眼睑 （三） ★结膜 （四） ★巩膜 （五）角膜 （六）虹膜 （七） ★瞳孔
（八） ★眼球
一、眼部检查
第三节 头部器官
角巩膜缘（即角 膜与巩膜移行区）
结膜
眼球
眼眉
眼睑
麻风病
眉毛稀疏或脱落见于：
甲低（黏液性水肿）
营养不良
麻风病（外1/3脱落）
一、眼
（一）眉毛
麻风是由麻风杆菌引起的一 种慢性传染病， 主要病变在 皮肤和周围神经。临床表现 为麻木性皮肤损害，神经粗 大，严重者甚至肢端残废.
（一）眉毛
（二） ★眼睑 （三）结膜 （四） ★巩膜 （五）角膜 （六）虹膜
（七） ★瞳孔
（八） ★眼球
一、眼
二、耳
三、鼻
四、口
五、腮腺
第三节 头部器官
垂体功能减低症
粘液水肿
（二）眼睑
1.睑内翻、倒睫
由于癜痕形成或先天性因素使眼 睑缘向内翻转，睫毛往眼睛里长
见于沙眼
（一）眉毛
（二） ★眼睑
（三）结膜
（四） ★巩膜 （五）角膜
（六）虹膜
（七） ★瞳孔
（八） ★眼球
1.睑内翻
2.睑外翻
3.上睑下垂
4.眼睑闭合障碍 5.眼睑水肿
一、眼
1.睑内翻
一、眼 （二）眼睑 障碍
5.眼睑水肿
眼睑闭合
上睑下垂
.
.
4
3
多见于烧伤、麦粒肿等引起的眼睑皮肤面瘢痕收缩和面
神经麻痹导致的眼睑闭合障碍
… 2.睑外翻
2.睑外翻
双侧： 重症肌无力、先天性上睑下垂
单侧： 动眼神经麻痹。 见于脑炎、脑脓肿、脑外伤、蛛网膜下
（二）眼睑
3.上睑下垂
1.睑内翻
2.睑外翻
3.上睑下垂
4.眼睑闭合障碍 5.眼睑水肿
腔出血、白喉等
一
动眼神经麻痹
、眼
1.睑内翻
一、眼 （二）眼睑 障碍
5.眼睑水肿
眼睑闭合
上睑下垂
.
.
4
3
4.眼睑闭合障碍
双侧： 甲亢
单侧： 面神经麻痹、 眶内肿瘤
甲亢
病灶侧所有面肌 瘫痪。额纹消失、 眼不能闭、鼻唇
沟变浅或消失、 口角下垂等。
2.睑外翻
右侧面神经麻痹
1.睑内翻
一、眼 （二）眼睑 垂
障碍
5.眼睑水肿
眼睑水肿
眼睑闭合
.
.
5
4
上睑下
睑外翻
.
.
3
2
多见于急慢性肾炎
慢性肝病
营养不良
血管神经性水肿等
（三）结膜
（一）眉毛
（二） ★眼睑 （三）结膜
（四） ★巩膜 （五）角膜 （六）虹膜
（七） ★瞳孔
（八） ★眼球
睑结膜 穹窿部结膜
将眼皮翻起 才能看见
1.检查方法
2.正常
3.异常
一、眼
球结膜
包括
以一手拇指或食指放在被检者下眼睑 中央部眼睑稍下方往下牵拉下眼睑
同时嘱其向上看，下眼睑和下穹窿结 膜即可暴露
1.检查方法
一、眼 （三）结膜
常
常
异
正
.
.
3
2
1.检查方法
下眼睑翻转法：
下眼睑翻转法
上眼睑翻转法 球结膜检查方法
上眼睑翻转法：
以示指和拇指捏住上眼睑中部边缘， 嘱病人向下看
此时轻轻向前下方牵拉，然后示指下 压睑板，拇指向上提，即可翻开
1.检查方法 下眼睑翻转法
一、眼 （三）结膜 法
球结膜检查方
上眼睑翻转法


常
常
.异
.正
3
2
球结膜检查方法
以拇指和食指将上、下睑分开
嘱被检者向上、下、左、右各方向转 动眼球来观察
一、眼 （三）结膜 法
球结膜检查方
上眼睑翻转法


常
常
.异
.正
3
2
…… 1.检查方法 下眼睑翻转法
结膜充血发红
结膜苍白
③结膜发黄
④散在的出血点
⑤结膜上有颗粒与滤泡 结膜下大片出血
1.检查方法
一、眼 （三）结膜
常
常
异
正
.
.
3
2
睑结膜和穹窿部结膜血管清晰
球结膜透明
2. 正常：{
3.异常：
3.异常：
结膜充血发红
结膜苍白
③结膜发黄
散于在 血炎点、角膜炎
⑤结膜上有颗粒与滤泡
结膜下大片出血
除沙眼外，几乎所有的结膜炎症都
是下睑结膜比上睑结膜更明显。
1.检查方法
一、眼 （三）结膜
常
常
异
正
.
.
3
2
①结膜充血发红
②结膜上有颗粒与滤泡
③结膜苍白
见于沙眼
⑤散在的出血点
⑥结膜下大片出血
一、眼 （三）结膜
④结膜发黄
3. 异常：
①结膜充血发红
②结膜上有颗粒与滤泡
3. 异常： ③结膜苍白
④结膜发黄
出血点 ⑥结膜下大片出血
（三）结膜
一、眼
①结膜充血发红
②结膜上有颗粒与滤泡
③结膜苍白
3.异常：④结膜发黄
⑤散在的出血点
⑥结膜下大片出血
见于各种黄疸
一、眼 （三）结膜
③结膜苍白
⑤散在的④出 发： 于亚急性感染 性心内膜 散在的出血点
⑥结膜下大片出血
⑥结膜下大片出血： 见于高血压、 动脉硬化
①结膜充血发红
②结膜上有颗粒与滤泡
（三）结膜
一、眼
异常：
主要看有无黄疸（巩膜发黄）
观察时应与脂肪沉着和服用某些药物引起的巩膜黄染鉴别。
正常： 不透明，瓷白色或青白
异常：
（一）眉毛 （二） ★眼睑 （三）结膜
（四） ★巩膜
（五）角膜 （六）虹膜 （七） ★瞳孔 （八） ★眼球
（四） ★巩膜
一、眼
脂肪沉着时→ 内眦部分布不均的黄色斑块 ， 多>40岁。
长期服用呋喃类药 ， 只出现角膜缘周围黄染。
黄疸： 巩膜黄染呈连续性 ， 除角膜缘周围黄染外 ， 远
角膜缘黄染更明显。 可见于肝胆疾病、 溶血 、胰头癌。
（四） ★巩膜
一、眼
（五）角膜
盖在黑眼珠上面，半透明，感觉十分灵敏。
异常
1.混浊
2.角膜云翳或白斑
3.角膜周围血管增生 4.角膜干燥、软化
5.老年环
6.凯-弗环
透明
无白斑、云翳， 无软化、溃疡， 无瘢痕，
无新生血管，
无色素沉着等。
（一）眉毛
（二） ★眼睑 （三）结膜
（四） ★巩膜 （五）角膜
（六）虹膜
（七） ★瞳孔
（八） ★眼球
一、眼
正常
2.角膜云翳或白斑（即角膜瘢痕）
原有角膜溃疡、现已愈合。
簿瘢痕→称云翳。
瘢痕较大，可以看到→称白斑。
（五）角膜
1.混浊→大多由晶体病变引起。
1.混浊
2.角膜云翳或白斑
3.角膜周围血管增生 4.角膜干燥、软化
5.老年环
6.凯-弗环
一、眼
角膜白斑
角膜白斑
1.混浊
（五）角膜
4.角膜干燥、软化 5.老年环
3.角膜周围血管增生→称血管翳
2.角膜云翳或白斑
3.角膜周围血管增生
见于严重砂眼。
一、眼
严重砂眼
6.凯-弗环
（五）角膜
4.角膜干燥、软化见于：
营养不良
维生素A缺乏所致
1.混浊
2.角膜云翳或白斑
3.角膜周围血管增生
4.角膜干燥、软化
5.老年环
6.凯-弗环
角膜软化症
一、眼
（五）角膜
5.角膜边缘及周围出现灰白色混浊环
沉着所致）
无自觉症状 不影响视力
1.混浊
2.角膜云翳或白斑
3.角膜周围血管增生 4.角膜干燥、软化
5.老年环
6.凯-弗环
→多见于老年人→称老年环（类脂质
一、眼
角膜边缘出现黄色或棕褐色色素环。
环的外缘较清晰 ， 内缘较模糊。
铜代谢障碍 ， 见于肝豆状核变性。
1.混浊
2.角膜云翳或白斑
3.角膜周围血管增生
4.角膜干燥、软化
5.老年环
6.凯-弗环
6.凯-弗环，（Kayser-Fleischer环， K-F环）：
（五）角膜
一、眼
（六）虹膜
位于葡萄膜的最前部分 ， 圆盘状 ， 中央为瞳孔 ， 周围含有瞳孔括约肌与扩
正常： 虹膜纹理呈放射状排列。
异常：
纹理模糊或消失：见于炎症、水肿
虹膜形态异常或有裂孔：见于虹膜后粘连、外伤、先天性虹
膜缺损等。
（一）眉毛 （二） ★眼睑 （三）结膜 （四） ★巩膜 （五）角膜
（六）虹膜 （七） ★瞳孔 （八） ★眼球
大肌→调节瞳孔的缩小和扩大。
一、眼
一、眼
（一）眉毛
（二） ★眼睑 （三）结膜 （四） ★巩膜 （五）角膜
（六）虹膜
（七） ★瞳孔
（八） ★眼球
虹膜后粘连、外伤、 先天性虹膜缺损等。
虹膜纹理模糊或消失
见于
虹膜纹理呈放射状排列
（六）虹膜
炎症、水肿
虹膜变形
正常虹膜
见于
（七）瞳孔
正常： 两侧等大等圆，直径约3～4㎜ ， 圆
形，边缘整齐， 对光反射和调节反射好。
生理情况下，婴幼儿和老年人瞳孔较小
（一）眉毛 （二） ★眼睑 （三）结膜 （四） ★巩膜 （五）角膜 （六）虹膜
（七）★瞳孔 （八） ★眼球
1.瞳孔的形状及大小 2.对光反射
3.调节与集合反射
一、眼
青光眼或眼内肿瘤---瞳孔散大呈椭圆形
虹膜粘连---瞳孔不规则。
★ 1.瞳孔的形状及大小
瞳孔形态改变：
（七）瞳孔 1.瞳孔的形状及大小异常
瞳孔形态改变
瞳孔缩小
瞳孔扩大
大小不等
一、眼
2.反射异常
瞳孔形态改变
瞳孔缩小{中毒： 有机磷农药中毒、安眠药
瞳孔扩大{药物： 阿托品、可待因
大小不等
药物： 吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱
外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩
★ 1.瞳孔的形状及大小
深昏迷或濒死状态：双侧散大
（七）瞳孔
虹膜炎症：
瞳孔形态改变
瞳孔缩小
瞳孔扩大
大小不等 提示颅内病变→颅压↑,见于
提示
中枢神经和虹膜的神经支配障碍
多为
中脑功能受损（脑疝压迫）
脑出血
脑疝
外伤
肿瘤等
★ 1.瞳孔的形状及大小
双侧瞳孔大小不等
伴对光反射↓或消失
（七）瞳孔
见于
昏迷
且变化不定
瞳孔大小不等
(左眼Horner征)
由于交感神经中枢到眼部的通路上，受到任何的压 迫和破坏所导质的一系列临床表现，可以表现为瞳 孔缩小，患眼的眼睑下垂，眼裂变小，眼球下陷
瞳孔大小不等
①对光反射异常
直接对光反射： 手电筒直接照射瞳孔 →双侧瞳孔立即缩 小 ，移开光源区瞳孔迅速复原。
间接对光反射： 用手隔开两眼 ， 光线刺激一侧后 ， 对侧
瞳孔缩小。
浅昏迷
对光反射迟钝或消失 →见于昏迷
①对光反射异常
②调节反射和集合反射异常 ③阿-罗瞳孔
1.瞳孔的形状及大小
2.反射异常
2.反射异常
（七）瞳孔
深昏迷
对光反射检查方法
②调节反射和集合反射异常
示指由1米外， 迅速移向患者眼球（5- 10cm 处） ，正常人瞳孔逐渐缩小——调节反射。
示指由1米外， 缓慢移向患者眼球（5- 10cm 处） ， 正常人双眼球向内集合——集合反射。
调节反射与集合反射均由动眼神经调节
动眼神经功能损害时 ， 调节反射和集合反射均消失
（七）瞳孔 状及大小 2.反射异常 合反射异常
调节反射和集
对光反射异常
②
①
常
形
.反射异
.瞳孔的
2
1
（一）眉毛
球
凹
外形：眼球无突
膜
睑
膜
巩
膜
眼
）
）
）
）
五
四
三
二
（
（
（
（
动
形
运
外
压
球
球
眼
眼
眼
.
.
.
3
2
1
陷
眼
、无
八）
出
（
异常：外形{眼球突出
眼球震颤
眼压改变
眼球凹陷
{ 眼球运动受限
运动：上、下、左、右活动自如
（六）虹膜 （七） ★瞳孔 （八）★ 眼球
一、眼
运动
正常
甲亢眼征 P1223-3-9
Graefe（格雷夫）征： 眼球下转时上 睑不能相应下垂；
Stellwag （斯特尔瓦格） 征： 瞬目 (即眨眼)减少；
Mobius（莫比乌斯） 征： 表现为集 合运动减弱， 即目标由远处逐渐移近 眼球时 ，两侧眼球不能适度内聚；
Joffroy （乔佛里） 征： 上视时无额 纹出现。
1.眼球突出
… 2.眼球凹陷
一、眼 （八）眼球 受限
5.眼球压力
眼球震颤
眼球运动
.
.
4
3
单侧：局部炎症，眶内占位性病变
双侧： 甲亢、高度近视
1.眼球突出
2.眼球凹陷： 严重脱水，眼球本身萎缩。单侧凹陷，见于Horner综合征。
3.眼球运动受限
检查方法：医生手指置于病人眼前30～40cm处 ， 嘱病人 固定头部 ， 眼球随医生手指方向移动 ， 一般嘱病人： 向左
-左上-左下、 向右-右上-右下运动 ， 观察有无运动受限、 斜视、 复视或震颤。
常见于：动眼、 滑车、外展神经麻痹。
1.眼球突出
(一、眼 〕 （八）眼球 受限
___________________________________________________________ 4.眼球震颤 5.眼球压力
眼球运动
眼球凹陷
.
.
3
2
4.眼球震颤：
检查方法：嘱病人用眼随医生手指所示方向运动数次 ， 双 侧眼球出现一系列有规律的快速往返运动者称眼球震颤 ， 左右运动→称水平震颤； 上下运动→称垂直运动。
见于：耳源性眩晕 ， 小脑疾患。
1.眼球突出
一、眼 （八）眼球 受限
5.眼球压力
眼球运动
眼球凹陷
.
.
3
2
4.眼球震颤
5.眼球压力：
触诊法或眼压计测量法
增高→见于颅内压增高、 青光眼。
降低→见于严重脱水或慢性消耗性疾病。
1.眼球突出
一、眼 （八）眼球 受限
5.眼球压力
眼球运动
眼球凹陷
.
.
3
2
4.眼球震颤

展开更多......

收起↑