资源简介

(共27张PPT)
肺和胸膜的检查
教学目标
掌握
视、触、叩、听的检查内容
叩诊的方法、正常及异常叩诊音及临床意义，肺下界叩诊
肺移动度叩诊方法
教学目标
了解
胸膜摩擦感的含义、呼吸频率和深度改变的临床意义
影响语音震颤的因素
肺部叩诊音的分布
肺界的组成及肺下界移动范围
语音共振的含义及种类
检查内容（一）
视诊
1.呼吸运动
胸式呼吸
腹式呼吸
※三凹征
胸骨上窝
锁骨上窝
肋间隙
12～20次/分
2.呼吸频率
正常
快频率
慢频率
呼吸过快
2.呼吸频率
2.呼吸频率
呼吸过慢
深大呼吸
※ Kussmaul呼吸（代酸）
浅快呼吸
肺部疾病（肺炎、气胸、积液）
腹水
呼吸肌麻痹等
呼吸深度
潮式呼吸
间停呼吸
叹息样呼吸
※
3.呼吸节律
※潮式呼吸：陈施式呼吸
Cheyne-Stokes
浅慢—深快—浅慢—停止
3.呼吸节律
3.呼吸节律
※间停呼吸：比奥呼吸
Biots
规律呼吸—停止—规律呼吸—停止
3.呼吸节律
叹息样呼吸：
规律呼吸—深大呼吸—规律呼吸
检查内容（二）
触诊
1.胸廓扩张度（thoracic expansion）
呼吸时的胸廓动度
检查部位：胸廓下部前侧面
-前胸廓扩张度
-后胸廓扩张度
1.胸廓扩张度（thoracic expansion）
一侧胸廓活动受限：
见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张
1.胸廓扩张度（thoracic expansion）
2.语音震颤（vocal fremitus）
原理：
声波传导
气管→支气管→肺泡→胸膜腔→胸壁共振
强弱：取决于气道是否通畅，胸壁传导是否良好
可用手掌触知，称为语音震颤（触觉语颤）
2.语音震颤（vocal fremitus）
2.语音震颤（vocal fremitus）
2.语音震颤（vocal fremitus）
2.语音震颤（vocal fremitus）
2.语音震颤
语颤的意义
语颤↑ 1.大叶性肺炎、大片肺梗死（实变）
2.空洞型肺结核、肺脓肿（空腔）
3.压迫性肺不张：胸腔积液压迫肺组织
语颤↓ 1.慢阻肺、气胸、胸壁皮下气肿（气）
2.大量胸腔积液（水）
3.阻塞性肺不张（堵）
4.胸膜增厚（厚）
3.胸膜摩擦感（pleural friction fremitus）
急性胸膜炎时，胸膜脏层和壁层相互摩擦
吸气、呼气相均可触及，如皮革互相摩擦
课间小结
胸廓扩张度
语音震颤
胸膜摩擦感
一、肺部视诊
二、肺部触诊
呼吸运动
呼吸频率
呼吸节律
练习题
1. 语音震颤增强常见于（ ）
A．气胸
B. 肺气肿
C. 胸膜肥厚
D. 大叶性肺炎
E. 胸壁水肿

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