资源简介

(共48张PPT)
肺和胸膜的检查
三、叩诊
叩诊的方法
叩诊音的分类
正常叩诊音
肺界叩诊
异常叩诊音
直接叩诊法 间接叩诊法
顺序：自上而下 由外向内
叩诊音的分类
正常胸部叩诊音
肺界的叩诊
肺上界
肺前界
肺下界※
肺界叩诊
肺下界：6、8、10
肺下界的移动度
肺下界移动度：6-8cm
减弱：肺气肿、肺不张、肺纤维化、肺组织炎症和水肿；
不能叩出：胸腔大量积液、气胸、胸膜肥厚粘连
肺部异常叩诊音
正常清音区出现过清音、鼓音、浊音、实音
过清音：COPD
鼓音：
肺脓肿、肺结核、肺癌——空洞
气胸
浊鼓音：肺水肿、肺炎充血及消散期
浊音、实音：实变、积液、肿瘤
四、听诊
正常呼吸音
异常呼吸音
啰音
语音共振
胸膜摩擦音
正常呼吸音的分类
喉部
胸骨上窝
6、7颈椎
1、2胸椎
支气管呼吸音
胸骨角附近1、2肋间
3、4胸椎水平
支气管肺泡呼吸音
肺尖
肺泡呼吸音
异常肺泡呼吸音
异常支气管呼吸音
异常支气管肺泡呼吸音
异常呼吸音
异常肺泡呼吸音
肺泡张不开
肺泡呼吸音减弱或消失
胸廓活动受限
呼吸肌疾病
支气管阻塞
压迫性肺膨胀不全：胸腔积液、气胸
腹部疾病
左侧包裹性胸腔积液
右侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
大喘气
异常肺泡呼吸音
双侧增强
异常肺泡呼吸音
一侧增强
异常肺泡呼吸音
呼气音延长
异常支气管呼吸音
（※管样呼吸音）
异常支气管呼吸音
（※管样呼吸音）
概念：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音（tubular breath sound）。
异常支气管呼吸音
（※管样呼吸音）
意义：
肺组织实变：大叶性肺炎实变期
肺内大空腔：肺脓肿、空洞型肺结核
压迫性肺不张：积液区上方
大叶性肺炎实变期
压迫性肺不张
空洞型肺结核
异常支气管肺泡呼吸音
机制：实变部位深、范围小
意义：支气管肺炎、大叶肺炎早期、肺结核等
啰 音
湿 啰 音
水泡音
爆裂音
湿啰音产生机制
湿啰音的特点
湿啰音的分类
湿啰音常见疾病
Velcro啰音——弥漫性肺间质纤维化
捻发音——肺淤血
干啰音的发生机制
干啰音
干啰音的特点
干啰音的分类
干啰音意义
语音共振
触
语音震颤
听
语音共振
胸膜摩擦音
似胸膜摩擦感
——胸膜炎
练习题
管样呼吸音可见于（ ）
A．气胸
B.胸腔积液
C.大叶性肺炎
D.胸膜增厚
E.皮下气肿
课堂小结
一、视诊——呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
二、触诊——胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
三、叩诊——正常叩诊音、异常叩诊音、肺界叩诊
四、听诊——正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语
音共振、胸膜摩擦音

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