资源简介

(共20张PPT)
胸廓、胸壁与乳房
第二节
一、胸廓
桶状胸
扁平胸
佝偻病胸
胸廓畸形
脊柱疾病致胸廓畸形 胸廓单侧或局部变形
成人前后径与左右径之比为： 1:1.5或3:4
正常：左右对称
第二节胸廓、胸壁与乳房
异常：
（一）桶状胸
（二）扁平胸
（三）佝偻病胸
（四）脊柱疾病致胸廓畸形 （五）胸廓单侧或局部变形
胸廓前后径与左右径相等，甚或超过左右径， 呈圆桶状。
肋骨上抬呈水平，肋间隙增宽、饱满。
第二节胸廓、胸壁与乳房
一、胸廓
左右径 ≈前后径。
支气管哮喘发作时
（一）桶状胸
常见于：
矮胖体型
肺气肿
老年
（一）桶状胸
（二）扁平胸
（三）佝偻病胸
（四）脊柱疾病致胸廓畸形 （五）胸廓单侧或局部变形
慢性消耗性疾病
正常见于瘦弱体型
胸廓前后径明显缩小，通常<左右经的1/2
第二节胸廓、胸壁与乳房
一、 胸廓
（二）扁平胸
常见于
一、 胸廓
★ （三）佝偻病胸
（一）桶状胸
（二）扁平胸
（三）佝偻病胸
（四）脊柱疾病致胸廓畸形 （五）胸廓单侧或局部变形
由于佝偻病导致的胸廓形态改变，可表现为：
第二节胸廓、胸壁与乳房
★鸡胸
佝偻病串珠
★ “漏斗胸”
肋膈沟
1.鸡胸
2.佝偻病串珠
3.肋膈沟
4.漏斗胸
胸廓前后径明显增大，略长于左右径
第二节胸廓、胸壁与乳房
胸骨下端前突，胸廓前侧壁凹陷
胸部上、下长度缩短
（三）佝偻病胸
一、 胸廓
1. ★ 鸡胸：
（三）佝偻病胸
2.佝偻病串珠
沿胸骨两侧肋软骨和肋骨交
界处球形突起，形成串珠状。
1.鸡胸
2.佝偻病串珠
3.肋膈沟
4.漏斗胸
第二节胸廓、胸壁与乳房
一、 胸廓
凹陷， 形成一带状沟。又称哈
里逊沟。
（三）佝偻病胸
3.肋膈沟
1.鸡胸
2.佝偻病串珠
3.肋膈沟
4.漏斗胸
第二节胸廓、胸壁与乳房
骨剑突沿膈肌附着的部位向内
胸部前下肋缘外翻，自胸
一、 胸廓
一、胸廓
1.鸡胸
2.佝偻病串珠
3.肋膈沟
4.漏斗胸
胸骨下部及剑突处凹陷， 称“漏斗胸”。
第二节胸廓、胸壁与乳房
4.★“漏斗胸”
（三）佝偻病胸
可因脊柱 ，特别是胸椎畸形所致。
常见于：脊柱发育不良、结核、肿瘤、外伤等。
（一）桶状胸
（二）扁平胸
（三）佝偻病胸
（四）脊柱疾病致胸廓畸形
（五）胸廓单侧或局部变形
（四）脊柱疾病引起的胸廓畸形
第二节胸廓、胸壁与乳房
一、 胸廓
一侧隆起：胸腔积液、气胸、肿瘤或一侧严重代偿性肺气肿。
局部隆起：心脏增大、心包积液、主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等。
局部或一侧凹陷：肺不张、肺纤维化、广泛胸膜粘连和肥厚等。
第二节胸廓、胸壁与乳房 、胸廓 胸
（四）脊柱疾病致胸廓畸形
（五）胸廓单侧或局部变形
（五）胸廓单侧或局部变形
病
胸
胸
偻
平
状
佝
扁
桶
）
）
）
（
（
（
〔 〕 一
第二节胸廓、胸壁与乳房 二、 胸壁
________________________________________________ （四）肋间隙
痛
张
压
曲
部
脉
胸
静
）
）
三
一
（
（
上腔静脉回流受阻： 胸部曲张的静脉多，血流由上→下 （上面堵）
（一）静脉曲张
正常：一般不能看见
异常：胸壁静脉曲张 常见于：
下腔静脉回流受阻： 腹部多，胸部少，血流由下→上 （下面堵）
（二）皮下气肿
（二）皮下气肿
定义： 气体存积于皮下，称皮下气肿。
触诊： 有握雪感或捻发感。
听诊：有捻发音。
多见于： 气管或肺部病变或外伤→气体逸出；偶见于产气杆菌 感染
（一）静脉曲张
──、二、胸壁
胸壁与乳房
第二节胸廓
痛
肿
隙
压
气
间
部
下
肋
胸
皮
）
）
）
四
三
二
（
（
（
异常：
浅压痛：胸壁、皮肤、肌肉、骨骼、神经病变
深压痛：胸膜炎
胸骨压痛或叩击痛：白血病
第二节胸廓、胸壁与乳房 二、 胸壁
痛
张
压
曲
部
脉
胸
静
）
）
三
一
（
（
（二）皮下气肿
（四）肋间隙
（三）胸壁压痛
正常： 无
胸壁压痛：
胸壁软组织炎 肌炎
流行性肌痛
肋软骨炎
肋骨骨折
肋间神经炎等
二、 胸壁
（四）肋间隙
吸气时肋间隙回缩---呼吸道阻塞（三凹征）
肋间隙膨隆---大量胸腔积液、张力性气胸或
严重肺气肿患者用力呼吸时。
是指患者上呼吸道阻塞， 吸气 时由于呼吸肌运动而使胸内负 压极度增大 ，导致胸骨上窝、 锁骨上窝、肋间肌在有明显凹 陷称之为三凹征。
（一）静脉曲张 （二）皮下气肿 （三）胸部压痛
（四）肋间隙
第二节胸廓、胸壁与乳房
正常
儿童和男子：不大，位于锁骨中线第四肋间。
妇女：呈半球形，柔软、有弹力感、内部常有结节感、无压痛。
孕妇：乳房扩大、乳晕扩大、着色深。
第二节胸廓、胸壁与乳房
三、乳房
乳房分区
以乳头为中心作一水平线和垂直线。可将乳房分为四个
象限，外上象限外上部突出部分称乳房尾部。
左侧
左侧
（一）视诊
不对称： 常为一侧乳房发育不全、畸形、肿瘤。
局部凹陷： 乳腺癌早期体征。如呈橘皮样或猪皮样，触之较硬， 无 压痛，则为乳腺癌侵入淋巴管→淋巴管阻塞所致。
其他：溃破？溃疡？瘘管？ 肿胀？溢脓？溢液（血性→乳腺癌？ ）。
橘皮样变
酒窝征
乳头偏移
第二节胸廓、胸壁与乳房
三、乳房
（二）触诊
可将乳房假想成一个钟面， 自12点的位置 ， 将手指和手掌平 放在乳房上 ， 用指腹的力旋转或来回滑动触诊。
三、乳房
{检查左侧：顺时针方向检查至原点
腋窝
腋窝
即：外上→外下→ 内下→ 内上
至少按摩3圈
先双臂下垂检查，再双臂高举或双手叉腰进一步检查
第二节胸廓、胸壁与乳房
检查右侧： 逆时针方向检查至原点
有无压痛、波动感、 肿块
先健侧，后对侧
右 左

展开更多......

收起↑