资源简介

(共24张PPT)
第二节
胸壁、胸廓与乳房
静脉曲张
意义：腔静脉梗阻
上腔静脉：血流从上→下
下腔静脉：血流从下→上
胸 壁
胸壁压痛
肋间神经炎
肋软骨炎
软组织炎、脓肿、骨折
肿瘤对骨质的侵犯
胸骨压痛、叩痛—白血病
胸 壁
肋间隙
回缩：呼吸道阻塞
膨隆：大量胸腔积液、张力性气胸
知识点回顾：三凹征
胸 壁
1:1.5
胸 廓
1、扁平胸（flat chest）
特点：前后径不到左右径的一半。
意义：⑴瘦长体型；
⑵慢性消耗性疾病：肺结核
2、桶状胸（barrel chest）
特点：前后径≈横径，呈桶状。
意义：慢性阻塞性肺疾病、肥胖
3、佝偻病胸（rachitic chest）
① 鸡胸: 前后径 > 横径
② 佝偻病串珠：沿两侧肋软骨与肋骨交界处隆起
③ 肋膈沟（Harrisons groove）肋骨外翻
④ 漏斗胸（funnel chest）剑突处向内凹陷
意义：佝偻病
4、胸廓一侧变形、局部隆起
① 隆起
单侧：气胸、胸腔积液
局限：心脏扩大、心包积液、主动脉瘤、胸壁肿瘤
②塌陷
肺不张、肺萎陷、肺纤维化、胸膜肥厚粘连
5、脊柱畸形引起的胸廓改变
脊柱变形（前凸、后凹、侧凸） 胸廓不对称
意义：脊柱结核、发育畸形、类风湿脊柱炎、佝偻病等。
三、乳房检查
视诊
触诊
（一）视诊
1、对称性
2、皮肤：颜色、溃疡、色素沉着、瘢痕。
3、乳头(nipple)：
乳头回缩
乳头分泌物
急性乳腺炎
乳房溃疡
橘皮征
乳头内陷
2-3肋
6-7肋
胸骨缘
腋前线
练习题：
1、正常胸廓前后径与左右径之比是（ ）
2、慢性阻塞性肺疾病患者胸廓的形态是（ ）
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