资源简介

(共20张PPT)
腹部检查
内容：
1. 腹部的体表标志；
2. 腹部视诊；
3. 腹部触诊；
4. 腹部叩诊；
5. 腹部听诊；
6. 腹部常见疾病的症状和体征。
目标：
1. 描述腹部检查内容及顺序；
2. 总结归纳腹部常见体征及临床意义；
3. 能熟练地进行腹部检查 ， 准确记录
检查结果。
学习内容和目标
腹部的体表标志及分区
一、 腹部范围、 体表标志
右上腹
右下腹
二、腹部分区-四区法
通过脐划一水平线与一垂直线
将腹部分为四区。
腹部的体表标志及分区
左上腹
左下腹
二、腹部分区-九区法 ：在腹部作两条
水平线和两条垂直线将腹部分为九区。
上水平线： 沿两侧肋弓下缘所作的水 平线
下水平线： 沿两侧髂前上棘所作的水 平线
垂直线： 通过左右髂前上棘至腹中线 连线的中点所作的垂直线。
右上 腹部 右侧 腹部 右下 腹部 上腹部 中腹部 下腹部 左上
腹部
左侧
腹部
左下
腹部
腹部的体表标志及分区
腹部的体表标志及分区
九区法腹腔主要脏器部位
方法：患者仰卧位 ，双手自然置于
身体两侧 ，充分暴露腹部（两侧肋 弓下缘、剑突至腹股沟韧带和耻骨 联合） ，平静呼吸。
医生立于患者右侧 ，先视线与腹
平面平行 ，后俯视全腹部。
内容：
1. 腹部外形
2. 呼吸运动
3. 腹壁静脉
4. 胃肠型和蠕动波
5. 其他
视 诊
（一） 正常腹部外形
平坦指前腹壁大致在两侧肋缘至耻骨联合同一水平面。 略
高者称饱满 ， 略低者称低平。 见于不同体型者。
视诊--腹部外形
（二） 异常腹部外形
1、 腹部膨隆—平卧时前腹壁明显高于肋
缘至耻骨联合水平。
（1）全腹膨隆：
1）腹腔积液
特点： 腹部外形随体位改变而变化
意义： 见于肝硬化、 心衰、 结核性腹膜 炎、 腹膜转移癌、 肾病综合征。
视诊--腹部外形
平卧位--蛙腹
（二） 异常腹部外形--1、 腹部膨隆--（ 1） 全腹膨隆 2） 腹内积气
特点： 腹部呈球形 ， 改变体位时其形状无明显变化。
意义： 胃肠胀气——肠麻痹、 肠梗阻
气腹—— 胃肠穿孔
3）腹腔巨大包块 — 巨大卵巢囊肿
视诊--腹部外形
（二） 异常腹部外形--1、 腹部膨隆
（2） 局部膨隆：
意义： 见于腹腔脏器的肿大、 肿瘤、 炎性包块、 局限性胃肠胀气、 腹壁上 的肿物及疝等。
膨隆部位与病变脏器的关联？
如何鉴别腹腔内肿块与腹壁肿块？
视诊--腹部外形
（二） 异常腹部外形
2、 腹部凹陷 —仰卧位前腹壁明显低
于肋缘至耻骨联合水平
全腹凹陷——见于消瘦及严重脱水 患者 ， 恶病质如慢性消耗性疾病晚 期。
局部凹陷 见于腹壁瘢痕收缩
视诊--腹部外形
舟状腹
1. 腹式呼吸减弱或消失——剧烈腹痛、 腹膜炎症、 腹
腔内巨大肿物、 腹水等。
2. 腹式呼吸增强—胸腔疾病
视诊--呼吸运动
. 腹壁静脉血流方向：
脐以上腹壁V：
方向： 下 上
脐以下腹壁V：
. 腹壁静脉怒张
门静脉循环障碍
上、 下腔静脉阻塞
视诊--腹壁静脉
胸壁V 一上腔V
方向： 上 -下 大隐V →下腔V
腋V
可能疾病？
视诊--腹壁静脉
如何鉴别血流方向？
四、 视诊— 胃肠型及蠕动波
见于： 幽门梗阻 ，肠梗阻
五、 视诊—其他
格雷特纳征： 急性出血坏死性胰腺炎
库轮征： 急性出血坏死性胰腺炎、 宫外孕破裂
格雷特纳征
库轮征
视诊
五、 视诊—其他
v腹纹--妊娠纹
视诊
妊娠期
产后
视诊
五、 视诊—其他
腋前、 腹侧皮肤紫纹
满月脸
腹部
视诊： 腹部平坦 ， 腹式呼吸正常存在 ， 未见腹壁静脉
视诊项目及结果描述
曲张、 胃肠型和蠕动波。
A. 呕吐隔夜宿食
B. 恶心、 呕吐、 肛门停止排气、 排便
C. 暴饮暴食后剧烈腹痛
D. 胃型及蠕动波
E. 肠型及蠕动波
F. 格雷特纳征
1、 急性胰腺炎 CF
2、 幽门梗阻 AD
3、肠梗阻 BE
1、 对于肝硬化患者的临床表现，
下例描述错误的是
A. 乏力、 纳差、 腹胀、 呕血
B. 黄疸、 肝掌、 蜘蛛痣
C. 腹式呼吸增强
D. 腹部膨隆
E. 腹壁静脉曲张
课堂检测

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