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体格检查的基本方法
· 体格检查： 是医生运用自己
的感官或借助于传统的检查 工具，来客观了解和评估病 人身体状况的一系列最基本 的检查方法。
· 体征： 患者患病时，医师通
过体格检查发现的异常征象。
体格检查
体格检查
基本方法
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
· 注意事项：
1、(环境、病人、医务人员、器械)准备、顺序、人文关怀 2、依据具体临床情境选择系统体检或重点体检
· 目的：
1. 获得与患者健康相关的有用信息
2. 检查者具备将获得信息分析整合成综合评价的能力。
视诊
触诊
叩诊
听诊
嗅诊
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体格检查
基本方法
· 视诊：指医生用眼睛来观察病人的全
身或局部情况的检查方法。
· 要求：
·具有丰富的医学知识和临床经验
·宜在自然光线下进行
一、视诊
基本 方法.
触诊： 是通过手接触被检查部位的感觉来判断的一种检查方法。
触诊方法
二、触诊
深部触诊 法
浅部触诊 法
冲击触诊 法
双手触诊 法
深部滑行
触诊法
深压触诊 法
基本 方法·
二、 触诊
(一)浅部触诊法
● 目的：
√ 了解体表浅表的病变
√ 为深部触诊做准备
● 手法(腹部):
用掌指关节和腕关节的协同动作
以旋转或滑动方式轻压触摸(深度约 1cm)
基本 方法.
二、触诊
(二)深部触诊法
·目的： 了解腹内脏器大小和腹部包块等
· 手法： 以一手或双手重叠置于腹部，由浅入深逐渐加压达
深部，深度在2cm 以上。
基本 方法
1、 深部滑行触诊法
· 目的： 腹部深包块、实质脏器和胃肠
的检查
· 手法： 医生右手二、三、四指平放在
腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的 脏器或包块，在被触及的包块上做上 下左右滑动触摸。
二、触诊
基本 方法.
2、 双手触诊法
· 目的： 肝、脾、肾和腹腔肿物
· 手法： 左手掌置于被检查脏器
或包块的背后部，向右手方向 托起，有利于右手的触诊
二、触诊
基本 方法.
3、 深压触诊法
· 目的： 阑尾点、胆囊点及输尿管压痛点
· 手法：
一压痛： 用一个或两个并拢的手指逐渐深
压腹壁被检查部位
一反跳痛： 在深压的基础上迅速将手抬起，
并询问患者是否瞬时感觉疼痛加重或查 看是否有痛苦表情。
基本 二、触诊
方法
4、冲击触诊法
· 目的： 大量腹水患者肝脾的触诊和腹腔
包块
· 手法： 食、中、环3指并拢、伸直，取
70-90度角，置于腹壁拟检查的相应部 位作数次急速而有力的冲击动作，指端 会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉。
二 、触诊
冲击触诊法
基本 方法
三、 叩诊
叩诊： 用手指叩击病人体表某一部位，使之震动产生音响，借助震
动和音响的特点来判断脏器状况的检查方法。
分类：
·直接叩诊法
·间接叩诊法
基本 方法
基本 三、 叩诊
方 法
(一)直接叩诊法
· 目的： 胸、腹部病变面积广泛或胸壁较厚，
如胸膜增厚、粘连、大量胸水、腹水及气 胸
· 手法： 右手中间三手指并拢、伸直，用掌
面直接拍击被检查的部位，借助于拍击的 反响和指下的震动感来判断病变情况的方 法
基本 三、 叩诊
方法.
(二)间接叩诊法
·目的：是应用最多的叩诊方法
·手法：检查者以左手中指第二指节紧贴于叩
诊部位，其他手指稍微抬起，右手手指自然 弯曲，以中指指端垂直叩击左手中指末端指 关节处或第二指骨的远端。
基本 三、 叩诊
方法
间接叩诊注意事项：
1、 左手中指第二指节末端或远端指间关节为 叩击点
2、 板指紧贴被检部位，每次移动要离开皮肤，距离
不超过0.5cm
3、 右手以腕关节和掌指关节带动中指叩击，避免用
肘、肩关节
4、 叩 诊 指叩诊方向垂直， 力度均匀
5、每个部位叩击2—3下， 勿将叩诊指停留在扳指上。
叩诊音 种类 声音特点 分布
音响 音调 时限 性质 正常部位
异常情况
实音 弱 高 短 极顿 实质脏器部分
胸腔积液
肺实变
浊音 中等 中等 中等 重击声样 心、肝被肺遮盖 部分
肺实变
肺不张
清音 响亮 低 长 空响 肺
过清音 更响亮 更低 更长 回响
肺气肿
鼓音 响亮 高 较长 鼓响样 腹部(胃泡区、 肠 )
气胸
气腹
三、 叩诊
叩诊音辨别
基本 方法.
Flat over heco
清音
实音
Resonong
浊音
dulhess
liver
鼓音
-Stomach
typany
基本 三、 叩诊
方法
正常叩诊音分布
muscles and bone
dullhess
Cardix
A
· 听诊： 医师根据受检者身体各部
分活动时发出的声音来判断正常
与否的一种检查方法。
听诊注意事项
·环境安静、温暖
·听诊器体件直接接触皮肤
· 瞩病人采取适当体位
·必要时嘱病人控制呼吸配合听诊
·以心肺疾病尤为重要
四、 听诊
基本 方法
基本 五、 嗅诊
方 法
·嗅诊：是用嗅觉感知患者发出的异常气味来判断其与疾病之间关系的方法。
·方法：用手将患者散发的气味扇向鼻部
-有机磷农药中毒：蒜味
-糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味
-气性坏疽、厌氧菌感染分泌物或痰液：恶臭味
-幽门梗阻患者呕吐物：酸臭味
-剧烈呕吐或肠梗阻患者呕吐物：粪臭味
-膀胱炎：氨味
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