资源简介

(共25张PPT)
骨关节系统
基本病变
检查技术
正常影像
体格检查
骨关节系统
目录
01
02
03
1. X线平片： 为骨关节X线检
查最主要的方法
2. 透视： 骨折或脱位的复位
3. 造影： 血管造影、 关节腔
造影
4. CT： 平扫、 增强
5. MRI： 平扫、 增强、 功能成
像
一、检查技术
关节腔造影
血管造影
一、检查技术
X线摄片
MRI
CT
四肢长骨的影像表现：小儿、成人
关节的影像学表现
脊柱的影像学表现
二、正常影像表现
骨干： 骨皮质、 骨膜、 骨髓腔
干骺端： 骨松质、 骨皮质（临时钙化带）
骨骺： 骺软骨→二次骨化中心
骨骺板 （骺线）
（一） 四肢长骨的影像表现 1、 小儿长骨：
①
② ③ ④
二、正常影像表现
干骺端
骨干
骺线
骨骺
2、 成人长骨：
骨干： 骨皮质、 骨髓腔、 骨膜(不显影）
骨端 ： 骨松质、 骨皮质
二、正常影像表现
骨髓腔
骨皮质
骨端
3、关节的影像学表现
两个或两个以上骨端组成
1.骨性关节面
2.关节间隙（X线）
= 关节软骨+关节腔+关节盘+
关节液
3. 关节内、 外脂肪
二、正常影像表现
3、 脊柱正常X线表现
颈7 胸12 腰5 骶5 尾4-5
椎体： 中央为松质骨 ，周围为密质骨
附件 ：椎弓（由两个椎弓根和椎板组成） ， 棘突、 横突、 上、 下关节突
椎管： 由椎体后缘和两侧椎弓组成
椎间隙（盘） ： 软骨板、 髓核、 纤维环
二、正常影像表现
棘突
椎弓板
上、 下关
节突
椎体
锥间孔
椎间隙
二、正常影像表现
椎弓根
锥弓
上、 下关 节突
横突
3、 脊柱正常X线表现
椎体
CT
二、正常影像表现
MRI
l 骨基本病变
密度减低
骨质疏松
骨质软化
骨质破坏
密度增加
骨质增生硬化
骨质坏死
骨膜增生
l 关节基本病变
肿胀
破坏
退行性变、 强直
关注密 度变化
第二节 骨关节病变基本 X 线表现
（一） 骨质疏松
u概念： 一定单位体积内正常钙 化的骨组织含量减少（有机成 份和钙盐同时减少）
u X线表现：骨密度降低
1.松质骨中骨小梁变细、 减少、 间隙宽
2.骨皮质变薄 ， 髓腔增宽
3.椎体易反映： 上下缘内凹 ，椎间隙宽
三、 骨基本病变
（一） 骨质疏松
u常见原因
广泛性： 老年、 绝经后
妇女 ， 营养不良与代谢障碍，
内分泌疾患（甲状旁腺、 肾 上腺、 垂体）
局限性： 废用性 ， 骨折
后 ， 感染 ， 恶性肿瘤等
三、 骨基本病变
骨折后
（二） 骨质软化
l 概念： 一定单位体积内骨组织有 机成份正常 ， 骨含钙量减少
l X线表现：骨密度降低
1.骨小梁变细、 骨皮质变薄 ，结构模
糊
2.持重部分弯曲变形
l 见于： 肾性骨病、 佝偻病、 骨软
化病
三、 骨基本病变
维生素D缺乏性佝偻病
（三） 骨质破坏
u 概念： 局部骨质为病理组织替代
u X线表现：局限性密度减低
（1） 骨小梁稀疏及缺损 ， 骨皮质中断
（2） 边缘锐利（慢性炎症、 良性肿瘤） 边缘模糊（急性炎症、 恶性肿瘤）
u 见于： 肿瘤和肿瘤样病变，
化脓性和结核性感染
三、 骨基本病变
（四） 骨质增生硬化
l 概念： 一定单位体积内骨量的增多
l X线表现：骨密度增高
骨皮质： 厚 、 边缘不规则
骨小梁： 失去海绵状结构、 多、 粗、密
骨轮廓粗、 髓腔窄
l 见于： 慢性炎症、 骨折修复期、 成骨
性肿瘤 、代谢性或内分泌障碍
三、 骨基本病变
（五） 骨质坏死
u概念： 骨组织局部代谢停止、 发生 坏死→形成死骨
u X线表现： 骨质局限性骨密度增高 周围骨质吸收 ， 肉芽、 液体包绕， 形成低密度灶
u见于： 化脓性骨髓炎、 缺血性坏死、
骨折后
三、 骨基本病变
（六） 骨膜增生--骨膜反应
l 概念： 骨膜受剌激后成骨细胞 活动增加引起骨膜新生骨。
l X线表现： 骨皮质外致密阴影
u形态：
线状 ，层状（提示良性）
针状 ，放射状（提示恶性）
三、 骨基本病变
（七） 骨与软骨内钙化
l 概念： 骨或软骨内产生的各种病理 性钙化
l X线表现： 颗粒状或小环状无结构 的致密影
l 见于： 软骨源肿瘤、 骨梗死、 关节 软骨或椎间盘退变
三、 骨基本病变
（一） 关节肿胀
u概念： 由关节积液和关节囊及周围软
组织充血、 水肿所致
uX线表现：
关节或其周围软组织膨大、 密度增高
皮下脂肪线 ， 肌间隙模糊、 消失、 推 移
关节间隙正常或稍宽
u见于： 炎症、 出血
三、 骨基本病变
（二） 关节破坏
l 概念： 关节软骨及骨性关节面的骨质为病理组织 所侵犯、 替代 。
l X线表现：
关节间隙变窄
关节面骨皮质毛糙、 缺损
邻近松质骨破坏
后期： 半脱位、 全脱位
u 见于： 关节结核 ， 化脓性关节炎等
三、 骨基本病变
（三） 关节强直
l 概念 ：慢性关节病变后期表现 ， 两关节面之间因骨组织或纤维组织
增生连接所致的关节运动功能丧失。
关节间隙狭窄
无骨小梁贯穿
见于关节结核
关节间隙消失
骨小梁贯通关节
三、 骨基本病变
见于化脓性关节炎
纤维强直
骨性强直
（四） 关节脱位
概念： 关节骨端正常相对位置发生改变或 距离增宽
常见： 髋关节、 肘关节、 肩关节 分类
程度： 完全 ，不完全性（半脱位）
原因： 外伤性 常伴撕裂性骨折
病理性 化脓性或结核性关节炎
先天性 关节发育不良
三、 骨基本病变
（五） 关节退行性变
u 概念： 关节软骨变性、 坏死和溶解吸 收 ， 骨性关节面增生硬化。 好发于脊 柱、 膝、 髋关节
u X线表现
关节间隙狭窄
骨性关节面： 骨质增生 ， 骨赘形成
软组织： 关节囊增厚 ， 韧带骨化
u 见于： 老年人多见 ，退行性骨关节病、
外伤等
三、 骨基本病变

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