资源简介

(共28张PPT)
呼吸系统影像诊断
学习目标
. 识记正常、 基本病变、 常见疾病 的X线表现
. 理解常见疾病X线改变的原因
. 根据病案选择合适的检查方法 ， 并对检查结果进行准确分析。
目录
. 检查方法与正常影像表 现
. 呼吸系统基本病变的影 像表现
. 呼吸系统常见疾病的影 像诊断
学习目标
选择合适的检查： X线、 CT、 MRI
胸
部
CT
纵
膈
窗
胸 部 CT 肺 窗
检查技术
正位片
侧位片
X线胸片读片顺序和内容：
1. 气管、 支气管
2. 胸廓
3. 纵隔
4. 横膈
5. 胸膜
6. 肺
如何判读 ：依据解剖
正常影像表现
气道异物易阻塞那一侧支 气管？表现？
正常影像表现
1、 气管
正常影像表现
2、胸廓： 胸壁软组织和骨骼
锁骨上皮肤
皱褶
正常男性胸部后前位X线表现
正常女性胸部后前位X线表现
胸锁乳突肌
胸大肌
女性乳房 一
前肋 一
后肋
。纵膈 位置是否偏移； 内容： 心脏、 大血管、 气管、 食管、 神经、 淋巴组织、 胸
腺和脂肪等 ，侧位片常用九分区法。 。
4 ：左右两侧呈圆顶状 ， 前、后、侧肋膈角及心膈角。
正常影像表现
前
中
下
后
上
推导： 肺动脉
充血、 静脉淤 血、 支气管炎 肺纹理将发生 什么改变？
推导： 肺气肿、 肺不张、
肺炎、 肺水肿肺野透亮
度将发生什么改变？
5、胸膜： 多数显示不清
6、肺 ：肺野（分区） 、 肺门（肺动脉、 肺静脉、 支气管、 淋巴组织） 、 肺纹 理（肺动脉、 肺静脉、 支气管、 淋巴管）
正常影像表现
CT：
1、 胸壁： 软组织、
胸骨、 胸椎、 肋
骨
2、肺：肺野、 肺
纹理、 肺门、 胸 膜
3、 纵膈： 前、 中、
后
4、横膈：
正常影像表现
胸
部
CT
纵
膈
窗
胸 部 CT 肺 窗
如何判读： 以病理学 为基础。
胸膜病变
支气管病变
肺部病变
基本病变
01
02
03
1、 阻塞性肺气肿：支气管部分阻塞所致
（1）局限性阻塞性肺气肿
（2） 弥漫性阻塞性肺气肿
2、 阻塞性肺不张：支气管完全阻塞所致
（1）一侧肺不张
（2） 叶性肺不张
肺野透亮 度增加
肺野致密 影
1、 阻塞性肺气肿--局限性肺气肿：
肺局部野透亮度增加
肺纹理稀疏
常见于： 肺癌、 支气管内膜结核
问： 该患者会有何临床 表现？
1、 阻塞性肺气肿--弥漫性肺气 肿：
l X线表现：
两肺野透明度增加；
肺纹理稀疏、 变细、 变直；
肋间隙增宽；
双侧横膈低；
心影狭长呈垂位心。
l 常见病因 ：老年人、 COPD、 支气
问： 该患者会有何临床表现？
管哮喘等。
2、 阻塞性肺不张--一侧肺不张
一侧肺野均匀致密影 ， 对侧代偿性肺气肿 ， 纵膈向患侧移位。
右 肺 不 张
2、 阻塞性肺不张--叶性肺不张
肺叶体积缩小 ， 叶间胸膜移位。
右肺上叶不张
1. 渗出
2. 增殖
3. 纤维化
4. 钙化
5. 肿块
6. 空洞与空腔
1、 渗出与实变
l X线表现： 云絮状、 片状高密度影， 边缘模糊不清。
l 常见 ：肺炎、 肺结核、 肺出血、 肺 水肿等。
渗出： 血管通透性增加 ， 血管内的液体
和细胞成分进入组织间隙、 体腔、 粘膜 表面和体表的过程。
织
l X线表现： 小结节状高密度影 ， 边缘 清楚 ，成簇状或梅花状排列
l 常见 ：肺结核或慢性炎症
2、 增殖
l 概念 ：慢性炎症在肺内形成的肉芽组
肉芽组织： 新生薄壁的毛细血管以
及增生的成纤维细胞构成 ， 并伴有 炎性细胞浸润。
多见于肺部慢性炎症愈合过程中转变为纤维结缔组织。
局限性纤维化 ：肺结核、 肺脓肿
弥漫性纤维化： 慢支炎及尘肺后期。
不同形状高密度影
3、 纤维化
.
. .
l X线表现 ：形状不一的斑点状、 团块或球影、 边缘锐利的高密 度影。
l 常见疾病 ：肺结核病灶愈合后。
4、 肺部钙化灶
5、 肺部肿块
l 包括 ：肿瘤性和非肿瘤性
l 良性肿瘤X线表现： 边缘光滑 的球形肿块 ， 一般无坏死。
l 恶性肿瘤X线表现： 边缘呈分 叶或毛刺状 ， 病灶中心坏死常 呈密度减低区。
6、 肺部空洞
l 概念：肺组织坏死液化后经支气管引流排出而形成。
l X线表现 ：密度低的透亮区 ， 部分空洞内可见高低不一 的气液平面。
虫蚀样空洞
薄壁空洞
厚壁空洞
l 常见：肺结核、 肺脓肿、 肺癌
右上肺多 发虫蚀样 空洞
薄壁空洞
厚壁空洞
厚壁空洞
7、肺部空腔
l 肺内正常腔隙的病理性扩大 ， 如肺大泡、 支气管扩张症
l X线： 单发或多发、 大小不一、 边缘光滑的圆形低密度影
双肺支气 管囊、 柱 状扩张
左上肺肺大泡
1、胸腔积液
」 ：液体上缘低于第4前肋尖端水平，患侧肋膈角变
钝，能随呼吸或体位改变而动。
」中等量积液：液体上缘达到第4前肋尖端水平，胸腔下部呈
均匀致密阴影，上缘呈外高内低的斜形弧线。
」 ：液体上缘达到第2前肋尖端水平，患侧胸腔广泛
呈均匀致密影，肋间增宽，纵隔向健侧移位。
该患者可能出现
的症状、 体征？
左侧中量胸腔积液
右侧大量胸腔积液
右侧少量胸腔积液
1、胸腔积液
X线表现： 出现无肺纹理的透亮区 ，肺组织被压向肺门 ， 纵 隔、横膈移位。
常见病因： 胸壁外伤、 严重肺气肿并发症等。
该患者可能出现
的症状、 体征？
2、 气胸
3、 液气胸
左侧液气胸

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